2-12-2003
Ενδείξεις ότι ο ιός της γρίπης μπορει να ενέχεται γιά τα καρδιαγγειακά νοσήματα |
Οι μικροοργανισμοί έχουν αρχίσει να πιθανολογούνται ως αίτια των καρδιαγγειακών νοσημάτων από το 1900. Στο 30% των οξέων εμφραγμάτων μυοκαρδίου έχει προηγηθεί λοίμωξη του ανωτέρου αναπνευστικού συστήματος. Οι μικροοργανισμοί που έχουν ενοχοποιηθεί γιά αρτηριοσκλήρυνση είναι ο μεγαλοκυτταροϊός, τα χλαμύδια, ο ιός του απλού έρπητα 1 και 2, το ελικοβακτηρίδιο, το μυκόπλασμα, η προφυρομονάς και ο εντεροϊός. Επίσης έχει χορηγηθεί αντιμικροβιακή προφύλαξη γιά χλαμύδια σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα, χωρίς όμως σημαντικά αποτελέσματα. Σε ένα άρθρο αυτού του μηνός οι συγγραφείς κάνουν ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και εξετάζουν το ενδεχόμενο ο ιός της γρίπης να ενέχεται για τα καρδιαγγειακά νοσήματα, καθώς και τους μηχανισμούς με τους οποίους αυτό μπορεί να γίνεται.
Circulation. 2003;108:2730 |
2-12-2003
Η μικρολευκωματινουρία είναι προγνωστικός δείκτης μόνο στους υπερτασικούς άνδρες |
2307 άνδρες και 3062 γυναίκες με υπέρταση υπό αγωγή συμμετείχαν σ' αυτή τη μελέτη στη Νορβηγία επί 4,3 έτη. Η μικρολευκωματινουρία στους άνδρες είχε θετική συσχέτιση με τη συνολική θνητότητα. Αντίθετα, οι γυναίκες φάνηκε ότι ανέχονται καλύτερα τη μικρολευκωματινουρία.
Circulation. 2003;108:2783 |
3-12-2003
Η εχινάκεια δεν έχει κανένα αποτέλεσμα στις λοιμώξεις του ανωτέρου αναπνευστικού στα παιδιά |
Η εχινάκεια είναι ένα βότανο το οποίο χρησιμοποιείται ευρέως από τους οπαδούς της εναλλακτικής ιατρικής γιά τη θεραπεία των λοιμώξεων του ανωτέρου αναπνευστικού. Μέχρι τώρα δεν υπήρχαν επιστημονικά στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση αυτού του βοτάνου. Αυτή την εβδομάδα ανακοινώθηκαν τα αποτελέσματα μελέτης στην οποία συμμετείχαν 407 παιδιά με αναπνευστικές λοιμώξεις. Στα μισά περίπου επεισόδια λοιμώξεων χορηγήθηκε εχινάκεια και στα άλλα μισά εικονικό φάρμακο (placebo). Δεν υπήρχε καμμία διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων όσον αφορά τη διάρκεια και τη βαρύτητα της λοίμωξης. Αντιθέτως, η εχινάκεια προκάλεσε περισσότερες αλλεργικές αντιδράσεις. Ως εκ τούτου η εχινάκεια δεν πρέπει να χορηγείται ως θεραπεία των αναπνευστικών λοιμώξεων στα παιδιά.
JAMA 2003;290:2824-2830 |
4-12-2003
Η εικονική κολονοσκόπηση με αξονικό τομογράφο για την ανίχνευση νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου |
Σε 1223 μεσήλικα (57 ετών) άτομα διενεργήθηκε την ίδια ημέρα εικονική κολονοσκόπηση (virtual colonoscopy) δι' αξονικής τομογραφίας με τρισδιάστατη ενδαυλική απεικόνιση και η κλασσική κολονοσκόπηση. Τα άτομα αυτά ήταν ασυμπτωματικά και είχαν μέτριο κίνδυνο νεοπλασίας του εντέρου. Οι δύο μέθοδοι είχαν παρόμοια ευαισθησία και ειδικότητα στην ανίχνευση πολυπόδων διαφόρων μεγεθών. Φαίνεται λοιπόν ότι η εικονική κολονοσκόπηση με τρισδιάστατη αξονική τομογραφία είναι μία ακριβής μέθοδος γιά την ανίχνευση νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου σε ασυμπτωματικά άτομα.
The New England Journal of Medicine. 349:2191-2200 |
2-12-2003
Το PET είναι πιό ακριβής εξέταση γιά το μεσοθωράκιο στον καρκίνο του πνεύμονα |
Σε μία μεταανάλυση μελετών έγινε σύγκριση της διαγνωστικής ακρίβειας της αξονικής τομογραφίας με το PET-FDG (Positron Emission Tomography με έγχυση 18-φθοριοδεοξυγλυκόζης) γιά τη σταδιοποίηση στο μεσοθωράκιο των ασθενών με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Από τις 39 μελέτες που περιλήφθηκαν βρέθηκε ότι το PET είναι πιό ευαίσθητο γιά την ανίχνευση λεμφαδένων στο μεσοθωράκιο αλλά λιγότερο ειδικό από την αξονική τομογραφία.
Annals of Internal Medicine |
|
2-12-2003
Η ύπαρξη νεφρικής ανεπάρκειας επηρεάζει την έκβαση της αγγειοπλαστικής σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου |
Σε 2082 ασθενείς με οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου, στους οποίους έγινε αγγειοπλαστική γιά την αντιμετώπισή του, υπήρχε μειωμένη κάθαρση κρεατινίνης στο 18% εξ αυτών. Σε αυτούς τους ασθενείς, συγκριτικά προς τους υπόλοιπους που είχαν φυσιολογική κάθαρση κρεατινίνης, η αγγειοπλαστική είχε αυξημένη θνητότητα και αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας και επαναστένωσης.
Circulation. 2003;108:2769 |
6-12-2003
Καρδιακός καθετηριασμός καθοδηγούμενος από μαγνητική τομογραφία |
Ο καρδιακός καθετηριασμός πραγματοποιείται με φθοριοσκοπική καθοδήγηση και είναι μία απαραίτητη εξέταση γιά τη διάγνωση και τη θεραπεία των συγγενών καρδιοπαθειών. Η μέθοδος όμως αυτή έχει πτωχή απεικόνιση των μαλακών ιστών και έχει επίσης αρκετή ακτινοβολία. Σε 14 ασθενείς με συγγενή καρδιοπάθεια έγινε καθετηριασμός καθοδηγούμενος από μαγνητικό τομογράφο. Η μέθοδος ήταν ασφαλής, είχε σαφώς λιγότερη ακτινοβολία και επέτρεψε την καλύτερη απεικόνιση των μαλακών ιστών. Οι συγγραφείς της μελέτης πιθανολογούν ότι η μέθοδος αυτή μπορεί στο μέλλον να είναι η εξέταση εκλογής γιά διαγνωστικό αλλά και θεραπευτικό καρδιακό καθετηριασμό.
Lancet 2003; 362: 1877-82 |
3-12-2003
Η μεμονωμένη μεταμόσχευση παγκρέατος σε διαβητικούς μειώνει την επιβίωση |
Μέχρι τώρα δεν είναι σαφές εάν η μεμονωμένη μεταμόσχευση παγκρέατος (χωρίς δηλ. μεταμόσχευση νεφρού) σε διαβητικούς ωφελεί ή βλάπτει, λόγω της θνητότητας που έχει η επέμβαση, της τοξικότητας της ανοσοσκαταστολής, αλλά και της αμφισβητούμενης μείωσης των επιπλοκών του διαβήτη που παρέχει. Σε μία αναδρομική περιγραφική μελέτη 11.572 διαβητικών, σε όσους έγινε μεμονωμένη μεταμόσχευση παγκρέατος φάνηκε ότι μειώθηκε σημαντικά η επιβίωση σε σύγκριση με τους ασθενείς στους οποίους δεν έγινε μεταμόσχευση αλλά εφαρμόσθηκε η κλασσική θεραπεία.
JAMA. 2003;290:2769 |
2-12-2003
Η παρατεταμένη χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας |
Ο κλινικός ιατρός θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη του το ενδεχόμενο αιμορραγίας όταν αποφασίζει τή διάρκεια αντιπηκτικής αγωγής. Σε 33 μελέτες με διάρκεια αντιπηκτικής αγωγής τουλάχιστον 3 μηνών μετά από εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση, φάνηκε ότι ο κίνδυνος σημαντικής αιμορραγίας ή εγκεφαλικής αιμορραγίας δεν είναι αμελητέος κατά την διάρκεια της θεραπείας.
Annals of Internal Medicine |
|
6-12-2003
Η επίδραση της πενικιλλίνης στον οξύ πονόλαιμο των παιδιών |
Σε 156 παιδιά ηλικίας 4-15 ετών στην Ολλανδία έγινε μία τυχαιοποιημένη διπλή τυφλή μελέτη: τα παιδιά είχαν φαρυγγαλγία για λιγότερο από 7 ημέρες και τουλάχιστον δύο ακόμη συμπτώματα: πυρετό, απουσία βήχα, διογκωμένους και ευαίσθητους πρόσθιους ταρχηλικούς λεμφαδένες και αμυγδαλικό εξίδρωμα. Στα παιδιά αυτά χορηγήθηκε πενικιλλίνη επί 7 ημέρες, πενικιλλίνη επί 4 ημέρες ή placebo (εικονικό φάρμακο) επί 7 ημέρες. Η θεραπεία με πενικιλλίνη δεν είχε καμία διαφορά στα συμπτώματα, όμως μείωσε τη συχνότητα στρεπτοκοκκικών επιπλοκών (οστρακιά, απόστημα, μολυσματικό κηρίο).
BMJ 2003;327:1324 |
6-12-2003
Ποιά είναι η σωστή δόση ασπιρίνης μετά από στεφανιοπλαστική; |
Μετά την τοποθέτηση μοσχευμάτων στα στεφανιαία αγγεία είναι γνωστό ότι υπάρχει υψηλός κίνδυνος στένωσης και απόφραξής τους. Σε μία μετα-ανάλυση μελετών, στις οποίες χορηγήθηκαν μετεγχειρητικά διάφορες δόσεις ασπιρίνης, διαπιστώθηκε ότι η μέση δόση ασπιρίνης (300-325 mg) μειώνει τον κίνδυνο απόφραξης του μοσχεύματος κατά 45% ενώ η συνήθως χορηγούμενη χαμηλή δόση (75-150 mg) μόνο κατά 26%.
BMJ 2003;327:1309 |
3-12-2003
Σύγκριση βεραπαμίλης - τρανδολαπρίλης με ατενολόλη - υδροχλωροθειαζίδη: η μελέτη INVEST |
Σε 22.576 υπερτασικούς ασθενείς με στεφανιαία νόσο μετά από μέση παρακολούθηση 2,7 ετών φάνηκε ότι ο συνδυασμός βεραπαμίλης - τρανδολαπρίλης έχει την ίδια νοσηρότητα και θνητότητα με το συνδυασμό ατενολόλης - υδροχλωροθειαζίδης και επίσης είναι το ίδιο καλά ανεκτό.
JAMA 2003;290:2805-2816 |
2-12-2003
Η λευκωματινουρία αυξάνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο στους υπερτασικούς με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας: μελέτη LIFE |
Η μικρολευκωματινουρία είναι γνωστός και ανεξάρτητος παράγων κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου. Στη μελέτη LIFE, στην οποία συμμετείχαν 8206 υπερτασικοί με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, η προοδευτική αύξηση της λευκωματινουρίας συνοδευόταν από παράλληλη αύξηση και της καρδιαγειακής νοσηρότητας και θνητότητας. Δεν διεπιστώθη κάποιο επίπεδο λευκωματινουρίας στο οποίο να διεκόπτετο αυτή η σχέση.
Annals of Internal Medicine |
|
Ιατρικές υπηρεσίες 