Οι νοσηλείες για εγκεφαλικό επεισόδιο και έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι επισκέψεις στα επείγοντα και οι διαγνώσεις καρκίνου μειώθηκαν κατά τη διάρκεια της πανδημίας, σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες.
Αρκετές πρόσφατες μελέτες αξιολόγησαν τις επιπτώσεις της πανδημίας COVID-19 σε διάφορους τομείς της υγειονομικής περίθαλψης.
Η πανδημία συσχετίστηκε με μείωση του αριθμού των ασθενών που παρουσιάστηκαν στα νοσοκομεία με ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, σύμφωνα με μελέτη που δημοσίευσε το περιοδικό Stroke στις 31 Ιουλίου. Η ανάλυση τριών νοσοκομείων του Κονέκτικατ διαπίστωσε ότι οι κωδικοί εγκεφαλικού επεισοδίου μειώθηκαν κατά 12,8 την εβδομάδα από τις 18 Φεβρουαρίου έως τον Μάρτιο 16 (P = 0,0360), φτάνοντας στο 39,6% των αναμενόμενων κωδικών εγκεφαλικού επεισοδίου από τις 10 έως τις 16 Μαρτίου σε σύγκριση με το 2019. Οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο που παρουσιάστηκαν κατά τη διάρκεια της πανδημίας (σε σύγκριση με πριν) είχαν παρόμοια βαρύτητα της νόσου, αλλά ήταν πιο πιθανό να ζουν σε πόλεις παρά στις γύρω περιοχές. Τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν την ανάγκη να υπενθυμίσουμε στα άτομα τη σημασία της επείγουσας ιατρικής φροντίδας για συμπτώματα που σχετίζονται με εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικό για εκείνους που ζουν πιο μακριά από μεγάλα νοσοκομεία, τα οποία συνήθως βρίσκονται σε πυκνοκατοικημένες περιοχές όπου οι ασθενείς μπορεί να είναι απρόθυμοι να τα προσεγγίσουν κατά τη διάρκεια πανδημίας.
Η έναρξη της πανδημίας συσχετίστηκε με μείωση των νοσηλειών για έμφραγμα του μυοκαρδίου, αλλά με αύξηση της θνησιμότητας στους ασθενείς που νοσηλεύτηκαν, σύμφωνα με μια σύντομη αναφορά που δημοσιεύθηκε στις 7 Αυγούστου από το περιοδικό JAMA Cardiology. Η ανάλυση 49 νοσοκομείων σε έξι πολιτείες των ΗΠΑ περιελάμβανε 4.955 νοσηλείες για έμφραγμα μυοκαρδίου STEMI και 10.289 για έμφραγμα NSTEMI. Από τις 23 Φεβρουαρίου, ο αριθμός νοσηλειών μειώθηκε κατά 19,0 περιπτώσεις την εβδομάδα για πέντε εβδομάδες, μετά τις οποίες αυξήθηκε κατά 10,5 περιπτώσεις την εβδομάδα. Δεν υπήρξαν σημαντικές αλλαγές στα δημογραφικά στοιχεία των ασθενών, στις καρδιαγγειακές συννοσηρότητες ή στη θεραπευτική αντιμετώπιση, ωστόσο ο λόγος παρατηρούμενης προς αναμενόμενη θνησιμότητα αυξήθηκε τις πρώτες πέντε εβδομάδες (1,27, 95% CI, 1,07 έως 1,48), δυσανάλογα μεταξύ των ασθενών με STEMI (1,96 95% CI, 1,22 έως 2,70). Μετά από αυτήν την περίοδο, ο λόγος ομαλοποιήθηκε, αλλά η υψηλότερη θνησιμότητα παρέμεινε μεταξύ των ασθενών με STEMI και σε αποτελέσματα προσαρμοσμένα στον κίνδυνο. Στις επόμενες εβδομάδες και μήνες, οι κλινικοί γιατροί μπορεί να δουν μεγαλύτερο αριθμό ασθενών με έμφραγμα μυοκαρδίου και με πιο σοβαρές εκδηλώσεις.
Οι επισκέψεις στα τμήματα επειγόντων περιστατικών (ΤΕΠ) μειώθηκαν γενικά, σύμφωνα με ανάλυση σε 24 ΤΕΠ σε πέντε πολιτείες, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό JAMA Internal Medicine στις 3 Αυγούστου. Από τον Ιανουάριο έως το τέλος Απριλίου, οι μειώσεις κυμαίνονταν από 41,5% στο Κολοράντο έως 63,5% στη Νέα Υόρκη, με τους ταχύτερους ρυθμούς μείωσης σε όλες τις περιοχές να συμβαίνουν τον Μάρτιο. Οι εισαγωγές στο νοσοκομείο από το ΤΕΠ παρουσίασαν ποικιλία ανά τόπους, παραμένοντας σταθερές πριν αυξηθούν παράλληλα με τις αυξήσεις των εισαγωγών λόγω COVID-19.
Λιγότεροι ασθενείς διαγνώστηκαν με καρκίνο, σύμφωνα με μια επιστολή που δημοσιεύθηκε στο JAMA Network Open στις 4 Αυγούστου. Η ανάλυση συνέκρινε τις εβδομαδιαίες μετρήσεις διαγνώσεων καρκίνου του μαστού, του παχέος εντέρου, του πνεύμονα, του παγκρέατος, του στομάχου και του οισοφάγου από την 1η Ιανουαρίου 2018 έως 18 Απριλίου 2020 (258.598 διαγνώσεις προ πανδημίας και 20.180 από την περίοδο COVID-19). Κατά τη διάρκεια της πανδημίας, ο εβδομαδιαίος αριθμός μειώθηκε κατά 46,4% (από 4.310 σε 2.310) για τους έξι καρκίνους σε συνδυασμό με σημαντικές μειώσεις σε όλους τους τύπους καρκίνου, που κυμαίνονταν από 24,7% για καρκίνο του παγκρέατος σε 51,8% για καρκίνο του μαστού. Η καθυστέρηση στη διάγνωση πιθανότατα θα οδηγήσει σε παρουσίαση των ασθενών σε πιο προχωρημένα στάδια και σε φτωχότερα κλινικά αποτελέσματα.
Βιβλιογραφία
Adam S. Jasne, et al. Stroke Code Presentations, Interventions, and Outcomes Before and During the COVID-19 Pandemic. Stroke. 2020;51:00–00. DOI: 10.1161/STR.0000000000000347
Gluckman TJ, Wilson MA, Chiu S, et al. Case Rates, Treatment Approaches, and Outcomes in Acute Myocardial Infarction During the Coronavirus Disease 2019 Pandemic. JAMA Cardiol. Published online August 07, 2020. doi:10.1001/jamacardio.2020.3629
Jeffery MM, D’Onofrio G, Paek H, et al. Trends in Emergency Department Visits and Hospital Admissions in Health Care Systems in 5 States in the First Months of the COVID-19 Pandemic in the US. JAMA Intern Med. Published online August 03, 2020. doi:10.1001/jamainternmed.2020.3288
Kaufman HW, Chen Z, Niles J, Fesko Y. Changes in the Number of US Patients With Newly Identified Cancer Before and During the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic. JAMA Netw Open. 2020;3(8):e2017267. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.17267
