Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συνιστά τη συστημική χορήγηση κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρή λοίμωξη COVID-19. Η οδηγία αυτή έρχεται μετά από τη δημοσίευση τριών τυχαιοποιημένων μελετών και μιας μετα-ανάλυσης για τα κορτικοστεροειδή στο περιοδικό JAMA.
Ο ΠΟΥ συνιστά 6 mg δεξαμεθαζόνης από το στόμα ή ενδοφλεβίως την ημέρα ή 50 mg υδροκορτιζόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 7 έως 10 ημέρες στους πιο σοβαρά ασθενείς.
Επίσης τονίζει ότι τα κορτικοστεροειδή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με πιο ήπια COVID-19, καθώς μπορεί να αυξήσουν τη θνησιμότητα σε αυτούς τους ασθενείς.
Στη μετανάλυση που χρηματοδοτήθηκε από τον ΠΟΥ, οι ερευνητές εξέτασαν τα αποτελέσματα επτά μελετών με κορτικοστεροειδή σε σύγκριση με τη συνήθη περίθαλψη ή το εικονικό φάρμακο μεταξύ περίπου 1.700 ασθενών με σοβαρή λοίμωξη COVID-19. Η θνησιμότητα τις πρώτες 28 ημέρες, που ήταν το κύριο αποτέλεσμα της μετανάλυσης, ήταν σημαντικά χαμηλότερη σε αυτούς που έλαβαν κορτικοστεροειδή (απόλυτη θνησιμότητα 32% για κορτικοστεροειδή έναντι 40% για τους μάρτυρες).
Αυτές οι μελέτες παρέχουν σημαντικά στοιχεία και ελπίδες ότι έχει εντοπιστεί μια αποτελεσματική, φθηνή και ασφαλής θεραπεία.
Βιβλιογραφία
Corticosteroids for COVID-19. WHO/2019-nCoV/Corticosteroids/2020.1
The WHO Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies (REACT) Working Group. Association Between Administration of Systemic Corticosteroids and Mortality Among Critically Ill Patients With COVID-19: A Meta-analysis. JAMA. Published online September 02, 2020. doi:10.1001/jama.2020.17023
Tomazini BM, Maia IS, Cavalcanti AB, et al. Effect of Dexamethasone on Days Alive and Ventilator-Free in Patients With Moderate or Severe Acute Respiratory Distress Syndrome and COVID-19: The CoDEX Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online September 02, 2020. doi:10.1001/jama.2020.17021
Dequin P, Heming N, Meziani F, et al. Effect of Hydrocortisone on 21-Day Mortality or Respiratory Support Among Critically Ill Patients With COVID-19: A Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online September 02, 2020. doi:10.1001/jama.2020.16761
The Writing Committee for the REMAP-CAP Investigators. Effect of Hydrocortisone on Mortality and Organ Support in Patients With Severe COVID-19: The REMAP-CAP COVID-19 Corticosteroid Domain Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online September 02, 2020. doi:10.1001/jama.2020.17022
Prescott HC, Rice TW. Corticosteroids in COVID-19 ARDS: Evidence and Hope During the Pandemic. JAMA. Published online September 02, 2020. doi:10.1001/jama.2020.16747
