Πόσος χρόνος χρειάζεται για να φανεί το όφελος από τη θεραπεία με διφωσφονικά στην οστεοπόρωση;

Χρειάζεται περίπου 1 έτος για την πρόληψη 1 μη σπονδυλικού κατάγματος ανά 100 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Αρκετές τυχαιοποιημένες μελέτες έχουν δείξει ότι τα διφωσφονικά μειώνουν τον κίνδυνο κατάγματος σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με οστεοπόρωση. Ωστόσο, ο χρόνος για να επωφεληθείτε από μια τέτοια θεραπεία δεν είναι μέχρι σήμερα γνωστός. Σε αυτή τη μετανάλυση 10 τυχαιοποιημένων κλινικών μελετών αλενδρονάτης, ρισεδρονάτης ή ζολεδρονικού οξέος που περιελάμβαναν 23.400 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με οστεοπόρωση (μέσο εύρος ηλικίας 63-74 έτη), οι ερευνητές προσδιόρισαν τον χρόνο ωφέλειας της θεραπείας με διφωσφονικά για την πρόληψη καταγμάτων.

Οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν για 12 έως 48 μήνες. Τα διφωσφονικά θα πρέπει να δοθούν σε 100 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με οστεοπόρωση επί 12 μήνες για να αποφευχθεί 1 μη σπονδυλικό κάταγμα. Τα διφωσφονικά θα πρέπει να δοθούν σε 200 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με οστεοπόρωση για 20 μήνες για να αποφευχθεί 1 κάταγμα ισχίου και για 12 μήνες για να αποφευχθεί 1 κλινικό κάταγμα σπονδύλου.

Αυτή η μελέτη μπορεί να βοηθήσει στην ενημέρωση των συζητήσεων με γυναίκες που αποφασίζουν εάν θα ξεκινήσουν θεραπεία με διφωσφονικά. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να επιλέξουν να παραιτηθούν από 1 στις 100 πιθανότητες οφέλους στο εγγύς μέλλον, δεδομένων των πιθανών αρνητικών επιπτώσεων των διφωσφονικών (συνηθέστερα γαστρεντερικά συμπτώματα). Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να κατανοήσουν ότι θα μπορούσε να αναμένεται πρόσθετο όφελος από τη θεραπεία μακροπρόθεσμα. Επιπλέον, τα αποτελέσματα δείχνουν ότι οι ασθενείς με προσδόκιμο ζωής μόνο ενός ή δύο ετών είναι απίθανο να ωφεληθούν από την έναρξη ενός διφωσφονικού.

Βιβλιογραφία

Deardorff WJ et al. Time to benefit of bisphosphonate therapy for the prevention of fractures among postmenopausal women with osteoporosis: A meta-analysis of randomized clinical trials. JAMA Intern Med 2021 Nov 22; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.6745)

About Ηρακλής Αβραμόπουλος 878 Articles
Παθολόγος Διευθυντής Η Παθολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Υγεία ΙΑΤΡΕΙΟ Νεαπόλεως 9 15123 Μαρούσι 2106867060 2106838742 6944881577 avramopoulos(at)medweb(dot)gr