Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός: δεν έχει συμπτώματα

Τα συμπτώματα υποθυρεοειδισμού δεν ήταν πιο συχνά σε άτομα με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό από ό,τι στα ευθυρεοειδικά άτομα.

Πολλοί ασθενείς με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, δηλαδή, με αυξημένα επίπεδα θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) αλλά φυσιολογικά επίπεδα ελεύθερης θυροξίνης, έχουν διάφορα συμπτώματα που οι ίδιοι ή οι κλινικοί τους γιατροί αποδίδουν σε δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Ωστόσο, η συνταγογράφηση λεβοθυροξίνης σε τέτοιους ασθενείς δεν βελτιώνει, κατά μέσο όρο, τα συμπτώματα.

Για να διερευνήσουν περαιτέρω εάν τα συμπτώματα σε ασθενείς με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό σχετίζονται πραγματικά με τον θυρεοειδή ή είναι απλώς τυχαία, Δανοί ερευνητές συνέκριναν τον επιπολασμό 13 συμπτωμάτων σε 376 άτομα με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό και σε 7.619 ευθυρεοειδικούς μάρτυρες. Σε προηγούμενη έρευνα από την ίδια ομάδα, αυτά τα συγκεκριμένα συμπτώματα ήταν σημαντικά πιο διαδεδομένα σε φανερά υποθυρεοειδικούς ασθενείς από ό,τι σε ευθυρεοειδικούς μάρτυρες.

Κανένα από τα 13 συμπτώματα δεν ήταν πιο συχνό σε άτομα με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό από ό,τι στους ευθυρεοειδικούς μάρτυρες. Για παράδειγμα, τα πέντε πιο κοινά συμπτώματα – κόπωση, ξηρό δέρμα, δύσπνοια, αστάθεια της διάθεσης και δυσκοιλιότητα – εμφανίστηκαν σε περίπου 50%, 30%, 25%, 25% και 20% των συμμετεχόντων, αντίστοιχα, χωρίς καμία σημαντική διαφορά μεταξύ των υποκλινικά υποθυρεοειδικών και ευθυρεοειδικών συμμετεχόντων. Επιπλέον, ο επιπολασμός των συμπτωμάτων δεν σχετιζόταν με τον βαθμό αύξησης της TSH: Ο επιπολασμός ήταν παρόμοιος σε ασθενείς με TSH λίγο πάνω από το φυσιολογικό εύρος (3,6–5,0 mU/L) και σε αυτούς με TSH >6,3 mU/L.

Για άλλη μια φορά, έχουμε αδιάσειστα στοιχεία ότι ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν σχετίζεται με τυπικά συμπτώματα εμφανούς υποθυρεοειδισμού. Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να αντιστέκονται στη συνταγογράφηση λεβοθυροξίνης σε ασθενείς με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό.

Βιβλιογραφία

Carlé A et al. Does subclinical hypothyroidism add any symptoms? Evidence from a Danish population-based study. Am J Med 2021 Sep; 134:1115. (https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2021.03.009

de Montmollin M et al. L-thyroxine therapy for older adults with subclinical hypothyroidism and hypothyroid symptoms: Secondary analysis of a randomized trial. Ann Intern Med 2020 May 5; [e-pub]. (https://doi.org/10.7326/M19-3193

About Ηρακλής Αβραμόπουλος 733 Articles
Παθολόγος Διευθυντής Η Παθολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Υγεία ΙΑΤΡΕΙΟ Νεαπόλεως 9 15123 Μαρούσι 2106867060 2106838742 6944881577 avramopoulos(at)medweb(dot)gr