Η έγκαιρη χορήγηση ασπιρίνης μειώνει τη θνητότητα σε ασθενείς που νοσηλεύονται με COVID-19

Μεταξύ των ασθενών που νοσηλεύτηκαν με μέτριας βαρύτητας COVID-19, εκείνοι που έλαβαν ασπιρίνη την πρώτη ημέρα νοσηλείας είχαν σημαντικά χαμηλότερη θνησιμότητα 28 ημερών από εκείνους που δεν έλαβαν, σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη παρατήρησης.

Τα ευρήματα συνάδουν με προηγούμενες μελέτες παρατήρησης. Αυτή είναι η τρίτη μελέτη αυτής της ερευνητικής ομάδας και το αποκορύφωμα 15 μηνών εργασίας για τη χρήση ασπιρίνης σε νοσηλευόμενους ασθενείς με COVID-19. Συνεχίζουμε να διαπιστώνουμε ότι η χρήση ασπιρίνης σχετίζεται με βελτιωμένα αποτελέσματα και χαμηλότερα ποσοστά θανάτου σε νοσηλευόμενους ασθενείς. Επιπλέον, είναι χαμηλού κόστους και άμεσα διαθέσιμη, κάτι που είναι σημαντικό σε μέρη του κόσμου όπου οι ακριβότερες θεραπείες μπορεί να μην είναι τόσο προσβάσιμες.

Η τρέχουσα μελέτη είναι η μεγαλύτερη μελέτη κοόρτης μέχρι σήμερα που αξιολόγησε τον αντίκτυπο της πρώιμης χρήσης ασπιρίνης σε ασθενείς που νοσηλεύονται με μέτριας βαρύτητας COVID-19. Η ανάλυση περιελάμβανε 112.269 ενήλικες που εγγράφηκαν από την 1η Ιανουαρίου 2020 έως τις 10 Σεπτεμβρίου 2021, σε 64 εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ που συμμετείχαν στο National Cohort Cohort του NIH. Η διάμεση ηλικία των ασθενών ήταν τα 63 έτη. Οι περισσότεροι ασθενείς (52,7%) ήταν λευκοί. Το 16,1% ήταν Αφροαμερικανοί, το 3,8% ήταν Ασιάτες, το 5% ήταν άλλης φυλής και εθνότητας και το 22,4% είχε άγνωστη φυλή και εθνικότητα.

Η διάμεση δόση ασπιρίνης ήταν 81 mg και η διάμεση διάρκεια θεραπείας ήταν 5 ημέρες.

Το συνολικό ποσοστό ενδονοσοκομειακής θνησιμότητας ήταν 10,9%, σύμφωνα με τους ερευνητές. Μετά τη στάθμιση της θεραπείας με αντίστροφη πιθανότητα, ο Chow και οι συνεργάτες ανέφεραν ότι το ποσοστό ενδονοσοκομειακής θνησιμότητας 28 ημερών ήταν 10,2% μεταξύ των ασθενών που έλαβαν ασπιρίνη την πρώτη ημέρα νοσηλείας έναντι 11,8% μεταξύ εκείνων που δεν έλαβαν έγκαιρα ασπιρίνη (OR = 0,85 95% CI, 0,79-0,92). Επιπλέον, υπήρχε σημαντικά χαμηλότερο ποσοστό πνευμονικής εμβολής – αλλά όχι εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης – σε ασθενείς που έλαβαν πρώιμα ασπιρίνη σε σύγκριση με αυτούς που δεν έλαβαν (1% έναντι 1,4%; OR = 0,71; 95% CI, 0,56-0,9) .

Οι ασθενείς που ωφελήθηκαν ιδιαίτερα από την πρώιμη χρήση ασπιρίνης περιελάμβαναν ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών (61-80 ετών: OR = 0,79; 95% CI, 0,72-0,87; > 80 ετών: OR = 0,79; 95% CI, 0,69-0,91) και όσοι έχουν συννοσηρότητες (6,4% έναντι 9,2%).

Οι ερευνητές διερεύνησαν επίσης εάν η χρήση ασπιρίνης αύξησε τον κίνδυνο αιμορραγικών επιπλοκών. Διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς που έλαβαν πρώιμα ασπιρίνη δεν είχαν υψηλότερα ποσοστά γαστρεντερικής αιμορραγίας (0,8% έναντι 0,7%), εγκεφαλικής αιμορραγίας (0,6% έναντι 0,4%) ή μετάγγισης αίματος (2,7% έναντι 2,3%). Επιπλέον, μια σύνθεση αιμορραγικών επιπλοκών δεν ήταν πιο διαδεδομένη στην πρώιμη ομάδα ασπιρίνης (3,7% έναντι 3,2%).

Αν και η σύνθεση των αιμορραγικών επιπλοκών δεν ήταν σημαντικά υψηλότερη στην πρώιμη ομάδα ασπιρίνης, οι κίνδυνοι της ασπιρίνης πρέπει να σταθμιστούν προσεκτικά πριν από τη θεραπεία. Απαιτείται μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη σε ποικίλο πληθυσμό ασθενών με παράγοντες υψηλού κινδύνου για να επιβεβαιωθούν τα ευρήματα αυτά επειδή η μελέτη αυτή δεν μπορεί να καθορίσει οριστικά την αιτιότητα.

Βιβλιογραφία

Chow JH, Rahnavard A, Gomberg-Maitland M, et al. Association of Early Aspirin Use With In-Hospital Mortality in Patients With Moderate COVID-19. JAMA Netw Open. 2022;5(3):e223890.

About Ηρακλής Αβραμόπουλος 835 Articles
Παθολόγος Διευθυντής Η Παθολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Υγεία ΙΑΤΡΕΙΟ Νεαπόλεως 9 15123 Μαρούσι 2106867060 2106838742 6944881577 avramopoulos(at)medweb(dot)gr