Ηλεκτρονικά αρχεία από τρία μεγάλα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης έδειξαν ότι οι πρώτοι 8 μήνες της πανδημίας COVID-19 συνδέθηκαν με επιδείνωση της ρύθμισης της ΑΠ στα άτομα με υπέρταση σε όλα τα κοινωνικοοικονομικά υπόβαθρα.
Η πανδημία COVID-19 είχε αρνητικό αντίκτυπο στη ρυθμιση της αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες με υπέρταση, πιθανότατα λόγω πολλών παραγόντων, όπως η μειωμένη σωματική δραστηριότητα, ο διαταραγμένος ύπνος, η ανθυγιεινή διατροφή, η μεγαλύτερη κατανάλωση αλκοόλ, ο δισταγμός να αναζητήσουν ιατρική περίθαλψη, η περιορισμένη πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη και τη μη τήρηση της αντιυπερτασικής θεραπείας. Η κακή ρύθμιση της ΑΠ μπορεί να αυξήσει μακροπρόθεσμα τους κινδύνους για καρδιαγγειακή νόσο, όπως το έμφραγμα μυοκαρδίου και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, το μέγεθος της μεταβολής της ΑΠ ήταν μικρότερο από το αναμενόμενο, ίσως επειδή τα συστήματα υγείας ανταποκρίθηκαν γρήγορα χρησιμοποιώντας τηλεϊατρική και παρακολούθηση της ΑΠ στο σπίτι.
Ο Gotanda και οι συνεργάτες του ανέλυσαν δεδομένα ηλεκτρονικών αρχείων υγείας από τρία μεγάλα συστήματα υγείας – Cedars-Sinai στο Λος Άντζελες, Columbia University Irving Medical Center στη Νέα Υόρκη και Ochsner Health στη Νέα Ορλεάνη – από τον Αύγουστο του 2018 έως τον Νοέμβριο του 2020. Οι ερευνητές όρισαν τρεις διακριτές περιόδους: προ-πανδημική περίοδος (Αύγουστος 2018-Ιανουάριος 2020, 18 μήνες), μεταβατική περίοδος (Φεβρουάριος-Μάρτιος 2020, 2 μήνες) και περίοδος πανδημίας (Απρίλιος-Νοέμβριος 2020, 8 μήνες). Οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από 137.593 ενήλικες με τουλάχιστον μία επίσκεψη πρωτοβάθμιας περίθαλψης με διάγνωση υπέρτασης κατά τους πρώτους 6 μήνες της προπανδημικής περιόδου και συνέκριναν το επίπεδο και την τάση (κλίση) των μετρήσεων της ΑΠ πριν από την κήρυξη έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία έναντι μετά τις παραγγελίες παραμονής στο σπίτι. Τα αποτελέσματα περιελάμβαναν συστολική και διαστολική ΑΠ που καταγράφηκε στα ΗΜΥ και το ποσοστό ενηλίκων με ΑΠ μεγαλύτερη από 140/90 mm Hg. Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν στο περιοδικό Hypertension.
Ο αριθμός των μετρήσεων της ΑΠ μειώθηκε σημαντικά νωρίς στην πανδημία και στη συνέχεια αυξήθηκε σταδιακά. Κατά την περίοδο της πανδημίας, η συστολική και η διαστολική ΑΠ αυξήθηκαν κατά μέσο όρο 1,79 mm Hg (95% CI, 1,57-2,01; P < 0,001) και 1,3 mm Hg (95% CI, 1,18-1,42, P < 0,001), αντίστοιχα, σε σύγκριση με την προ-πανδημική περίοδο.
Ομοίως, το ποσοστό των ασθενών με ρυθμισμένη ΑΠ μειώθηκε κατά 3,43 ποσοστιαίες μονάδες (95% CI, -3,97 έως -2,9, P < 0,001). Μια τάση που δείχνει αυξανόμενο έλεγχο στην προ-πανδημική περίοδο (μέσος όρος, 3,19 ποσοστιαίες μονάδες ετησίως, 95% CI, 2,96-3,42, P < 0,001) ισοπεδώθηκε κατά την περίοδο της πανδημίας (μέσος όρος, 0,27 ποσοστιαίες μονάδες ετησίως, 95% CI , –0,81 έως –1,37, P = 0,62).
Μια μικρή αύξηση σαν αυτή σε επίπεδο πληθυσμού μπορεί να έχει σημαντική επίδραση, οδηγώντας μερικές φορές σε αύξηση των εμφραγμάτων και των εγκεφαλικών επεισοδίων.
Τα δεδομένα δεν περιελάμβαναν τιμές ΑΠ που θα μπορούσαν να είχαν ληφθεί μέσω της αυτοπαρακολούθησης στο σπίτι, μια ολοένα και πιο κοινή πρακτική τα τελευταία χρόνια που έχει βρει ευρύτερη εφαρμογή στο πλαίσιο της πανδημίας.
Τα συστήματα υγείας και οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα πρέπει να εξετάσουν τον πιθανό αντίκτυπο των διαταραχών στη φροντίδα που σχετίζονται με την πανδημία και να έχουν σχέδια έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση που οι αυξήσεις συνεχίσουν να επηρεάζουν το προσωπικό της υγειονομικής περίθαλψης και τις ικανότητες των ασθενών να έρχονται για ραντεβού. Αυτό θα μπορούσε να συμβεί ξανά αυτόν τον χειμώνα. Επιπλέον, η διασφάλιση της πρόσβασης σε τεχνολογίες όπως η τηλεϊατρική για άτομα με περιορισμένους πόρους μπορεί να βοηθήσει να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς θα έχουν συνεχή πρόσβαση στη φροντίδα για υπέρταση.
Η έκθεση είναι σύμφωνη με παρόμοια πρόσφατα στοιχεία. Η μελέτη BP Track, η οποία αξιολόγησε δεδομένα από 24 συστήματα υγείας, έδειξε ότι η ρύθμιση της ΑΠ μειώθηκε μεταξύ των ενηλίκων των ΗΠΑ το 2020 σε σύγκριση με το 2019, λόγω της πανδημίας COVID-19.
Βιβλιογραφία
Gotanda H, et al. Changes in Blood Pressure Outcomes Among Hypertensive Individuals During the COVID-19 Pandemic: A Time Series Analysis in Three US Healthcare Organizations. Hypertension. 2022;doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19861.
Chamberlain AM, et al. LBS.02. Hypertension: Local, Global and Pandemic Impacts. Presented at: American Heart Association Scientific Sessions; Nov. 13-15, 2021.
