Πνευμονική ίνωση βρέθηκε μόνο στο 2% των ασθενών σε 1 έτος.
Ένα σημαντικό κενό στην κατανόησή μας για την μετέπειτα πορεία της λοίμωξης SARS-CoV-2 είναι εάν η πνευμονία από COVID-19 μπορεί να προκαλέσει πνευμονική ίνωση. Σε αυτήν την περιγραφική μελέτη 84 Ιταλών ασθενών (μέση ηλικία 61 έτη) που νοσηλεύτηκαν με μέτρια έως σοβαρή πνευμονία COVID-19 από τον Μάρτιο του 2020 έως τον Ιούλιο 2021, οι ερευνητές εξέτασαν αξονικές τομογραφίες (CT) που πραγματοποιήθηκαν στους 3, 6 και 12 μήνες μετά τη διάγνωση. Ασθενείς με προϋπάρχουσα διάμεση πνευμονοπάθεια, σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας και σοβαρή λοίμωξη αποκλείστηκαν. Όλοι οι ασθενείς χρειάζονταν τουλάχιστον συμπληρωματικό οξυγόνο χαμηλής ροής και έλαβαν γλυκοκορτικοειδή και προφυλακτική αντιπηκτική αγωγή. Το ένα τέταρτο απ’ αυτούς έλαβε ρεμντεσιβίρη.
Στους 6 μήνες, το 40% των ασθενών είχαν φυσιολογικές αξονικές τομογραφίες, αλλά στο 93% η αξονική ήταν φυσιολογική σε 1 χρόνο. Τα βασικά ευρήματα για κάθε τύπο ακτινογραφικής ανωμαλίας ήταν τα εξής:
Βλάβη θαμβής υάλου: Όλοι οι ασθενείς είχαν εικόνα θαμβής υάλου κατά την έναρξη. Σε 1 έτος, μόνο το 2% εξακολουθούσε να έχει.
Πυκνώσεις: Το 71% των ασθενών είχαν πυκνώσεις κατά την έναρξη. Στους 6 μήνες, κανένας ασθενής δεν είχε.
Μεταβολές τύπου ίνωσης (πλευροπαρεγχυματικές ζώνες, γραμμική ατελεκτασία και βρογχεκτασία): Δεν υπήρχαν σε κανέναν ασθενή κατά την έναρξη και σε 5% σε 1 έτος.
Ινωτικές βλάβες: Δεν υπήρχαν σε κανέναν ασθενή κατά την έναρξη και σε 2% σε 1 έτος.
Αυτά τα αποτελέσματα υποστηρίζουν την προηγούμενη βιβλιογραφία υποδηλώνοντας ότι οι ακτινογραφικές βλάβες μπορεί να επιμείνουν για μήνες μετά την COVID-19 — και προσθέτουν ότι η μέτρια έως σοβαρή COVID19 δεν οδηγεί συνήθως σε πνευμονική ίνωση . Η προκατάληψη της επιβίωσης, η έλλειψη ομάδας ελέγχου και οι πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση εμβολιασμού είναι οι κύριοι περιορισμοί αυτής της μικρής μελέτης.
Βιβλιογραφία
Bocchino M et al. Chest CT-based Assessment of 1-year Outcomes after Moderate COVID-19 Pneumonia. Radiology 2022 Nov; 305:479.
Vijayakumar B et al. CT lung abnormalities after COVID-19 at 3 months and 1 year after hospital discharge. Radiology 2022 May; 303:444.
