Ο πενταετής κίνδυνος για χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) ήταν περίπου 5% σε άτομα με επίμονη μικροσκοπική αιματουρία.
Η ήπια ασυμπτωματική μικροσκοπική αιματουρία συχνά παραβλέπεται στην πρακτική της πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Για να εξετάσουν πόσο συχνά η μικροσκοπική αιματουρία προβλέπει τη μετέπειτα ανάπτυξη της χρόνιας νεφρικής νόσου (ΧΝΝ), Κορεάτες ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα από μια μελέτη στην οποία συμμετείχαν 230.000 ενήλικες (μέση ηλικία 38 έτη) χωρίς ΧΝΝ ή κακοήθεια του ουροποιητικού συστήματος στην έναρξη της μελέτης. Όλοι οι συμμετέχοντες είχαν «ολοκληρωμένες εξετάσεις υγείας» με διαφορά περίπου 2 ετών που περιελάμβαναν ανάλυση ούρων και μέτρηση της νεφρικής λειτουργίας. Η μικροσκοπική αιματουρία ορίστηκε ως περισσότερα από 5 ερυθρά αιμοσφαίρια ανά οπτικό πεδίο υψηλής ισχύος.
Κατά τη διάρκεια της διάμεσης παρακολούθησης 5 ετών, η συχνότητα εμφάνισης ΧΝΝ — που ορίζεται ως εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) κάτω από 60 mL/λεπτό/1,73 m2 ή πρωτεϊνουρία στο dipstick 1+ ή μεγαλύτερη (≥100 mg/dL) — ήταν 1% σε άτομα που δεν είχαν αιματουρία σε καμία από τις δύο εξετάσεις. Συγκριτικά, τα άτομα με μικροσκοπική αιματουρία μόνο στην πρώτη εξέταση, μόνο στη δεύτερη εξέταση ή και στις δύο εξετάσεις είχαν διπλάσιο, τριπλάσιο και πενταπλάσιο κίνδυνο εμφάνισης ΧΝΝ, αντίστοιχα. Αυτές οι αναλύσεις προσαρμόστηκαν για πολλούς συγχυτικούς παράγοντες. Τα ευρήματα ήταν παρόμοια όταν αποκλείστηκαν ασθενείς που ανέπτυξαν κακοήθεια του ουρογεννητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης.
Η γενική ούρων δεν συνιστάται πάντα ως εξέταση ρουτίνας προσυμπτωματικού ελέγχου σε ασυμπτωματικά άτομα. Ωστόσο, αυτή η μελέτη μας υπενθυμίζει να μην αγνοούμε τη μικροσκοπική αιματουρία όταν τη βρίσκουμε τυχαία στην ανάλυση ούρων που έγινε για άλλους λόγους. Η συσχέτιση με μεταγενέστερη ανάπτυξη ΧΝΝ υποδηλώνει ότι η σπειραματική νόσος είναι συχνά η αιτία. Προφανώς, η αξιολόγηση της μικροσκοπικής αιματουρίας πρέπει να εξατομικεύεται: Για παράδειγμα, είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα σε γυναίκες με έμμηνο ρύση ή σε ασθενείς με ουρολοιμώξεις και πολλοί ασθενείς θα χρειαστούν ανατομική αξιολόγηση για να αποκλειστούν κακοήθεια ή νεφρολιθίαση.
Βιβλιογραφία
Um YJ et al. Risk of CKD following detection of microscopic hematuria: A retrospective cohort study. Am J Kidney Dis 2023 Apr; 81:425.
