Αυτό έδειξε μια πρόσφατη μετανάλυση σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο.
Μέχι σήμερα παραμένει αβέβαιο εάν οι αναστολείς του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης-2 (SGLT-2) ωφελούν τους ασθενείς με προχωρημένη χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ), καθώς σχετικά λίγοι τέτοιοι ασθενείς έχουν συμπεριληφθεί σε μελέτες με SGLT-2. Για να επικεντρωθούν στην ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα σε αυτήν την υποομάδα, οι ερευνητές διεξήγαγαν μια μετανάλυση 10 συγκριτικών με εικονικό φάρμακο μελετών.
Συνολικά, οι μελέτες περιελάμβαναν 5.000 ασθενείς με εκτιμώμενους ρυθμούς σπειραματικής διήθησης (eGFR) <30 mL/λεπτό/1,73 m2 και 33.000 ασθενείς με eGFR ≥30 mL/λεπτό/1,73 m2. Στην ομάδα χαμηλού eGFR, οι περισσότεροι ασθενείς είχαν ΧΝΝ σταδίου 4 (μέσος όρος eGFR 25 mL/λεπτό). Η μέση παρακολούθηση ήταν 19 μήνες.
Τα βασικά ευρήματα ήταν τα εξής:
Στην ομάδα χαμηλού eGFR, σημαντικά λιγότεροι λήπτες SGLT-2 σε σχέση με τους λήπτες εικονικού φαρμάκου εμφάνισαν το σύνθετο νεφρικό αποτέλεσμα (δηλαδή, επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, νεφρική ανεπάρκεια ή θάνατο από νεφρικά ή καρδιαγγειακά αίτια· 19% έναντι 25%). Αυτό το εύρημα ήταν επίσης σημαντικό στην ομάδα υψηλότερου eGFR (7% έναντι 9%).
Ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά αποτελέσματα (δηλαδή, θάνατος ή νοσηλεία λόγω καρδιαγγειακής ανεπάρκειας που σχετίζεται με την καρδιακή ανεπάρκεια) εμφανίστηκαν σημαντικά λιγότερο συχνά με τους αναστολείς SGLT-2 σε σχέση με το εικονικό φάρμακο σε ασθενείς με υψηλότερο eGFR (11% έναντι 15%). Αυτή η διαφορά δεν παρατηρήθηκε μεταξύ ασθενών με χαμηλότερο eGFR (18% και 19%).
Τα αποτελέσματα ασφάλειας ήταν παρόμοια στις δύο ομάδες.
Αυτά τα αποτελέσματα επιβεβαιώνουν το πιθανό νεφρικό όφελος των αναστολέων SGLT-2 για ασθενείς με eGFR στην περιοχή των 20 έως 30 mL/λεπτό. Παρά τα αποδεδειγμένα οφέλη στην επιβράδυνση της εξέλιξης της προχωρημένης ΧΝΝ, ειδικά σε ασθενείς με λευκωματουρία, οι αναστολείς SGLT-2 πιθανώς δεν συνταγογραφούνται επαρκώς για τον σκοπό αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να αντανακλά το σημαντικό κόστος τους. Τέλος, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς με διαβήτη και ΧΝΝ έχουν μειωμένες επιδράσεις στα επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης από τους αναστολείς SGLT-2.
Βιβλιογραφία
Elenjickal EJ et al. Efficacy and safety of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in patients with and without advanced CKD: Systematic review and meta-analysis. Clin J Am Soc Nephrol 2025 Jun; 20:788.
Το άρθρο επιμελήθηκε ο Ηρακλής Αβραμόπουλος
Παθολόγος – Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής, ΥΓΕΙΑ
