Σε μια μελέτη παρατήρησης για τα δυο αυτά αντιυπερτασικά φάρμακα, οι αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτασίνης (ΑΥΑ) συσχετίστηκαν με λιγότερους θανάτους και καρδιαγγειακά επεισόδια από τους αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτασίνης ΑΜΕΑ).
Μέχρι σήμερα θεωρούμε τα δυο αυτά αντιυπερτασικά φάρμακα ως ισοδύναμα
Οι επιδράσεις των αναστολέων μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτασίνης (ΑΜΕΑ) και των αναστολέων υποδοχέων αγγειοτασίνης (ΑΥΑ) στη θνησιμότητα και τα ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά (CV) συμβάντα έχουν συγκριθεί στο παρελθόν με ανάμεικτα αποτελέσματα. Συνεπώς, οι κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση της υπέρτασης και της χρόνιας νεφρικής νόσου γενικά δεν κάνουν διακρίσεις μεταξύ αναστολέων ΑΜΕΑ και ΑΥΑ.
Νέα μελέτη
Σε πρόσφατη μελέτη παρατήρησης, οι ερευνητές ανέλυσαν δύο μεγάλες ομάδες από το Ηνωμένο Βασίλειο και την Κίνα. Οι ερευνητές συνέκριναν τα ποσοστά 5ετούς θνησιμότητας από κάθε αιτία και σοβαρών καρδιαγγειακών συμβάντων (MACE, δηλαδή, μη θανατηφόρο έμφραγμα του μυοκαρδίου, μη θανατηφόρο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, θάνατος σχετιζόμενος με καρδιαγγειακά νοσήματα) σε 300.000 ασθενείς που ξεκίνησαν αναστολείς ΑΜΕΑ ή ΑΥΑ.
Αποτελέσματα
Στην ομάδα του Ηνωμένου Βασιλείου (υγιείς εξωτερικοί ασθενείς), η 5ετής θνησιμότητα μεταξύ των ασθενών που ξεκίνησαν ΑΥΑ ή ΑΜΕΑ ήταν 3,0% και 3,5%, αντίστοιχα.
Στην κινεζική ομάδα (ασθενείς που εντοπίστηκαν από τον δείκτη νοσηλειών), παρατηρήθηκε μια παρόμοια τάση — η 5ετής θνησιμότητα ήταν 15,0% με τους ΑΥΑ και 16,5% με τους ΑΜΕΑ.
Και στους δύο πληθυσμούς, τα MACE ήταν λιγότερο συχνά μεταξύ των ληπτών ΑΥΑ.
Συμπέρασμα
Σε δύο ξεχωριστές ομάδες ασθενών, οι ΑΥΑ είχαν ένα μικρό αλλά σημαντικό πλεονέκτημα έναντι των ΑΜΕΑ. Η αιτία αυτής της διαφοράς δεν είναι σαφής. Ένα υψηλότερο ποσοστό διακοπής των ΑΜΕΑ λόγω παρενεργειών θα μπορούσε να είναι η εξήγηση, αλλά οι συγγραφείς δεν ανέφεραν τα ποσοστά συμμόρφωσης. Συνήθως επιλέγω ΑΥΑ έναντι των ΑΜΕΑ για να αποφύγω παρενέργειες όπως βήχα και αγγειοοίδημα. Αυτή η μελέτη ενισχύει περαιτέρω την προτίμησή μου για τους ΑΥΑ.
Ββλιογραφία
Xie C et al. Comparative effectiveness of angiotensin- converting enzyme inhibitors versus angiotensin receptor blockers: Multidatabase target trial emulation studies. Hypertension 2025 Sep 4
