Διακοπή λεβοθυροξίνης σε ηλικιωμένους: Μπορεί να γίνει με ασφάλεια;

Η διακοπή λεβοθυροξίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς αποτελεί ένα σημαντικό θέμα στην καθημερινή ιατρική πράξη. Πολλοί ασθενείς λαμβάνουν το φάρμακο για χρόνια, συχνά χωρίς σαφή λόγο.

Νέα δεδομένα δείχνουν ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να διακοπεί με ασφάλεια.

Τι είναι η λεβοθυροξίνη

Η Levothyroxine είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για:

• Υποθυρεοειδισμό
• Ρύθμιση θυρεοειδικών ορμονών

👉 Συχνά συνταγογραφείται και σε ήπιες περιπτώσεις (υποκλινικός υποθυρεοειδισμός)

Τι είναι ο υποκλινικός υποθυρεοιδισμός

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους είναι μια συχνή κατάσταση όπου οι τιμές της TSH είναι αυξημένες, αλλά οι θυρεοειδικές ορμόνες παραμένουν φυσιολογικές και συνήθως δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα. Σε πολλές περιπτώσεις, δεν απαιτείται άμεση θεραπεία, καθώς οι τιμές μπορεί να επανέλθουν φυσιολογικά με τον χρόνο.

Η άσκοπη χορήγηση λεβοθυροξίνης μπορεί να οδηγήσει σε υπερθεραπεία και αυξημένο κίνδυνο καρδιακών αρρυθμιών ή οστεοπόρωσης. Για τον λόγο αυτό, η αντιμετώπιση πρέπει να είναι εξατομικευμένη, με τακτική παρακολούθηση και προσεκτική αξιολόγηση των συμπτωμάτων και των εργαστηριακών τιμών.

Το πρόβλημα: Υπερθεραπεία

Σε πολλούς ηλικιωμένους:

❗ Η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη

Κίνδυνοι:

• Πολυφαρμακία
• Υπερθυρεοειδισμός από φάρμακο
• Καρδιακές επιπλοκές

Τι έδειξε η νέα μελέτη

Μελέτη που δημοσιεύθηκε στο JAMA εξέτασε ηλικιωμένους ≥60 ετών.

📊 Συμμετέχοντες:

• 370 άτομα
• Μέση ηλικία: 70 ετών
• Σταθερή θεραπεία ≥1 έτος

Αποτελέσματα

👉 Μετά από 1 χρόνο:

• 26% διέκοψαν επιτυχώς τη θεραπεία
• Διατήρησαν φυσιολογικές τιμές θυρεοειδούς

🔑 Το πιο σημαντικό εύρημα:

👉 Σε δόση ≤50 μg/ημέρα:

✔ 64% κατάφεραν διακοπή

Συμπτώματα

Δεν υπήρχε διαφορά:

✔ Στα συμπτώματα θυρεοειδούς
✔ Μεταξύ όσων συνέχισαν ή διέκοψαν

Τι σημαίνει αυτό για την πράξη

Η διακοπή λεβοθυροξίνης μπορεί να εξεταστεί:

✔ Σε χαμηλές δόσεις
✔ Σε υποκλινικό υποθυρεοειδισμό
✔ Όταν δεν υπάρχει σαφής ένδειξη

Πώς γίνεται η διακοπή

👉 Πάντα σταδιακά και με παρακολούθηση:

• Μείωση δόσης σε στάδια
• Έλεγχος TSH
• Παρακολούθηση συμπτωμάτων

⚠️ Προσοχή

❗ Δεν πρέπει να γίνεται:

• Απότομα
• Χωρίς ιατρική καθοδήγηση

Συμβουλές για ασθενείς

✔ Μην διακόπτετε μόνοι σας
✔ Συζητήστε με τον γιατρό σας
✔ Κάντε τακτικές εξετάσεις

Συμπέρασμα

Η διακοπή λεβοθυροξίνης είναι εφικτή σε αρκετούς ηλικιωμένους, ειδικά σε όσους λαμβάνουν χαμηλές δόσεις.

👉 Η σωστή αξιολόγηση μπορεί να μειώσει την άσκοπη φαρμακευτική αγωγή και να βελτιώσει την ασφάλεια των ασθενών.

Το άθρο επιμελήθηκε ο Παθολόγος Ηρακλής Αβραμόπουλος
Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Υγεία
Ιατρείο: Νεαπόλεως 9 Μαρούσι 15123
Τηλ: 6944881577, 210 6867060

📚 Βιβλιογραφία

1. Ravensberg J, et al. Discontinuation of levothyroxine in adults aged 60 years or older. JAMA. 2026. doi:10.1001/jama.2026.2864
2. Molly S. Brett. Clinical commentary on levothyroxine deprescribing. 2026
3. Thyroid hormone therapy guidelines and management of subclinical hypothyroidism