Τι αλλάζει στις νεότερες οδηγίες;

Η American College of Physicians δημοσίευσε επικαιροποιημένες οδηγίες (Version 3) στο Annals of Internal Medicine για την εξωνοσοκομειακή θεραπεία COVID-19 σε συμπτωματικούς ενήλικες.

Οι συστάσεις βασίζονται σε 7 νέες μελέτες από το 2023 και μετά.

Το βασικό μήνυμα:

👉 Αντιιική αγωγή νωρίς
👉 Επιλογή ασθενών υψηλού κινδύνου
👉 Εξατομίκευση απόφασης

Ποιοι θεωρούνται «υψηλού κινδύνου»;

Ο όρος δεν ορίζεται απόλυτα, αλλά περιλαμβάνει:

• Ηλικιωμένους

• Χρόνια πνευμονοπάθεια

• Σακχαρώδη διαβήτη

• Παχυσαρκία

• Καρδιαγγειακή νόσο

• Ανοσοκαταστολή

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά εντός 5 ημερών από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Ποια φάρμακα προτείνονται;

💊 1️⃣ Nirmatrelvir–ritonavir (Paxlovid)

✔️ Μειώνει νοσηλείες
✔️ Πιθανώς μειώνει θνητότητα
✔️ Μειώνει διάρκεια συμπτωμάτων

⚠️ Έχει σημαντικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
⚠️ Φέρει FDA black box warning για drug–drug interactions

💊 2️⃣ Molnupiravir

✔️ Μειώνει διάρκεια συμπτωμάτων
✔️ Ενδέχεται να μειώνει τον κίνδυνο long COVID (3–6 μήνες)

❌ Δεν έχει δείξει σαφή μείωση θνητότητας

⚠️ Black box warning για πιθανό εμβρυϊκό κίνδυνο

Ποιο φάρμακο προτιμάται;

Οι οδηγίες του ACP δεν δίνουν σαφή προτίμηση.

Ωστόσο, η Infectious Diseases Society of America έχει εκφράσει προτίμηση προς nirmatrelvir–ritonavir λόγω ισχυρότερων δεδομένων αποτελεσματικότητας.

Η τελική επιλογή εξαρτάται από:

• Φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις

• Εγκυμοσύνη

• Νεφρική λειτουργία

• Διαθεσιμότητα

Τι δεν άλλαξε;

Οι βασικές αρχές παραμένουν ίδιες:

✔️ Δεν χορηγούμε αντιιικά σε χαμηλού κινδύνου ασθενείς ρουτίνας
✔️ Η κλινική κρίση παραμένει καθοριστική
✔️ Η έγκαιρη διάγνωση είναι κρίσιμη

Συμπέρασμα

Η εξωνοσοκομειακή θεραπεία COVID-19 παραμένει στοχευμένη.

✔️ Χορηγείται σε ασθενείς υψηλού κινδύνου
✔️ Πρέπει να ξεκινά νωρίς
✔️ Το nirmatrelvir–ritonavir φαίνεται να έχει το ισχυρότερο όφελος

Η απόφαση δεν είναι αυτοματοποιημένη — απαιτεί αξιολόγηση κινδύνου–οφέλους.

Το άθρο επιμελήθηκε ο Παθολόγος Ηρακλής Αβραμόπουλος
Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Υγεία
Ιατρείο: Νεαπόλεως 9 Μαρούσι 15123
Τηλ: 6944881577, 210 6867060

📚 Βιβλιογραφία

Qaseem A, et al. Outpatient treatment of confirmed COVID-19 in symptomatic adults: Living, rapid practice points (Version 3). Annals of Internal Medicine. 2026.