Δεν αναπτύχιηκαν κακοήθεις πολύποδες στη χοληδόχο κύστη κατά την διάρκεια της παρακολούθησης, σύμφωνα με μια αναδρομική μελέτη.
Οι περισσότεροι πολύποδες της χοληδόχου κύστης που ανιχνεύονται τυχαία στην απεικόνιση είναι ασυμπτωματικοί και δεν χρειάζονται θεραπεία ή μακροχρόνια παρακολούθηση, σύμφωνα με μια πρόσφατη μελέτη.
Ερευνητές στο Ιατρικό Κέντρο του Αμερικανικού Πανεπιστημίου της Βηρυτού στον Λίβανο πραγματοποίησαν μια αναδρομική μελέτη ασθενών με πολύποδες της χοληδόχου κύστης μεταξύ Ιανουαρίου 2019 και Οκτωβρίου 2022 για να αξιολογήσουν την τυπική παρακολούθηση και διαχείριση, καθώς και την οικονομική αποδοτικότητα της εφαρμογής των πρόσφατων ευρωπαϊκών κατευθυντήριων γραμμών. Η μελέτη εξέτασε κλινικά, ακτινολογικά και χειρουργικά δεδομένα και αξιολόγησε τη συμμετοχή σε επίσημα προγράμματα παρακολούθησης, τις αλλαγές στα χαρακτηριστικά των πολυπόδων, τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και την αναγνώριση δυνητικά κακοήθων πολυπόδων.
Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν στις 13 Μαΐου από το Journal of Clinical Gastroenterology.
Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν εκατόν τριάντα οκτώ ασθενείς των οποίων οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης ανιχνεύθηκαν σε απεικόνιση. Η μέση ηλικία ήταν 47,0 έτη, το 46,4% ήταν γυναίκες και η μέση παρακολούθηση ήταν 30,6 μήνες. Οι περισσότεροι ασθενείς (59,2%) ήταν ασυμπτωματικοί. Το μέγεθος των πολυπόδων αυξήθηκε στο 26,0% των ασθενών κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης, χωρίς να εντοπιστούν προγνωστικοί παράγοντες ανάπτυξης.
Τριάντα ασθενείς υποβλήθηκαν σε χολοκυστεκτομή, 19 (63,3%) με ένδειξη τους πολύποδες της χοληδόχου κύστης, αλλά από αυτούς, μόνο εννέα (47,4%) είχαν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές οδηγίες. Δεν ανιχνεύθηκαν κακοήθεις πολύποδες και δεν αναφέρθηκαν θάνατοι ασθενών που να σχετίζονται με πολύποδες της χοληδόχου κύστης. Οι ασθενείς των οποίων οι πολύποδες μεγάλωσαν κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης ή που είχαν μεγαλύτερο αριθμό πολυπόδων ήταν πιο πιθανό να υποβληθούν σε χολοκυστεκτομή (P<0,0001 και P=0,014, αντίστοιχα).
Εκατόν τέσσερις ασθενείς δεν υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση και από αυτούς, 70 (67,3%) δεν είχαν ένδειξη για απεικόνιση παρακολούθησης. Ωστόσο, από αυτούς τους ασθενείς, 42 (60%) έλαβαν ακόμη συμβουλές για συνέχιση της παρακολούθησης.
Οι συγγραφείς εκτίμησαν το μέσο κόστος σε περισσότερα από 51.000 δολάρια για απεικονίσεις παρακολούθησης που δεν συνάδουν με τις οδηγίες και σε περισσότερα από 67.000 δολάρια για χολοκυστεκτομές χωρίς ένδειξη, συνολικά πάνω από 118.000 δολάρια.
Οι περιορισμοί της μελέτες περιλαμβάνουν τη χρήση αναδρομικών δεδομένων από ένα μόνο κέντρο και τη σχετικά σύντομη παρακολούθηση.
Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η μελέτη τους εντοπίζει αποκλίσεις στην κλινική πρακτική για τους πολύποδες της χοληδόχου κύστης, καθώς και το οικονομικό βάρος πιθανών περιττών εξετάσεων και διαδικασιών, τονίζοντας την ανάγκη για συμμόρφωση με τις οδηγίες, καθώς και για αυξημένη ευαισθητοποίηση και εκπαίδευση των επαγγελματιών υγείας, ιδίως των ακτινολόγων, των γενικών ιατρών, των γαστρεντερολόγων και των χειρουργών που βρίσκονται στην πρώτη γραμμή της διάγνωσης και της διαχείρισης μιας γενικά καλοήθους και ασυμπτωματικής πάθησης. Δεδομένης της συχνής εμφάνισης των πολύποδων της χοληδόχου κύστης στον γενικό πληθυσμό, η ευκαιρία για σημαντική εξοικονόμηση πόρων στην υγειονομική περίθαλψη σε παγκόσμιο επίπεδο δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί.
Βιβλιογραφία
Ibrahim, Mohamad Ali et al. Real-World Management and Economic Burden of Gallbladder Polyps. Journal of Clinical Gastroenterology ():10.1097/MCG.0000000000002197, May 13, 2025.
