Τι αλλάζει στις νεότερες οδηγίες;
Η American College of Physicians δημοσίευσε επικαιροποιημένες οδηγίες (Version 3) στο Annals of Internal Medicine για την εξωνοσοκομειακή θεραπεία COVID-19 σε συμπτωματικούς ενήλικες.
Οι συστάσεις βασίζονται σε 7 νέες μελέτες από το 2023 και μετά.
Το βασικό μήνυμα:
👉 Αντιιική αγωγή νωρίς
👉 Επιλογή ασθενών υψηλού κινδύνου
👉 Εξατομίκευση απόφασης
Ποιοι θεωρούνται «υψηλού κινδύνου»;
Ο όρος δεν ορίζεται απόλυτα, αλλά περιλαμβάνει:
-
Ηλικιωμένους
-
Χρόνια πνευμονοπάθεια
-
Σακχαρώδη διαβήτη
-
Παχυσαρκία
-
Καρδιαγγειακή νόσο
-
Ανοσοκαταστολή
Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά εντός 5 ημερών από την έναρξη των συμπτωμάτων.
Ποια φάρμακα προτείνονται;
💊 1️⃣ Nirmatrelvir–ritonavir (Paxlovid)
✔️ Μειώνει νοσηλείες
✔️ Πιθανώς μειώνει θνητότητα
✔️ Μειώνει διάρκεια συμπτωμάτων
⚠️ Έχει σημαντικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
⚠️ Φέρει FDA black box warning για drug–drug interactions
💊 2️⃣ Molnupiravir
✔️ Μειώνει διάρκεια συμπτωμάτων
✔️ Ενδέχεται να μειώνει τον κίνδυνο long COVID (3–6 μήνες)
❌ Δεν έχει δείξει σαφή μείωση θνητότητας
⚠️ Black box warning για πιθανό εμβρυϊκό κίνδυνο
Ποιο φάρμακο προτιμάται;
Οι οδηγίες του ACP δεν δίνουν σαφή προτίμηση.
Ωστόσο, η Infectious Diseases Society of America έχει εκφράσει προτίμηση προς nirmatrelvir–ritonavir λόγω ισχυρότερων δεδομένων αποτελεσματικότητας.
Η τελική επιλογή εξαρτάται από:
-
Φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις
-
Εγκυμοσύνη
-
Νεφρική λειτουργία
-
Διαθεσιμότητα
Τι δεν άλλαξε;
Οι βασικές αρχές παραμένουν ίδιες:
✔️ Δεν χορηγούμε αντιιικά σε χαμηλού κινδύνου ασθενείς ρουτίνας
✔️ Η κλινική κρίση παραμένει καθοριστική
✔️ Η έγκαιρη διάγνωση είναι κρίσιμη
Συμπέρασμα
Η εξωνοσοκομειακή θεραπεία COVID-19 παραμένει στοχευμένη.
✔️ Χορηγείται σε ασθενείς υψηλού κινδύνου
✔️ Πρέπει να ξεκινά νωρίς
✔️ Το nirmatrelvir–ritonavir φαίνεται να έχει το ισχυρότερο όφελος
Η απόφαση δεν είναι αυτοματοποιημένη — απαιτεί αξιολόγηση κινδύνου–οφέλους.
Το άθρο επιμελήθηκε ο Παθολόγος Ηρακλής Αβραμόπουλος
Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Υγεία
Ιατρείο: Νεαπόλεως 9 Μαρούσι 15123
Τηλ: 6944881577, 210 6867060
📚 Βιβλιογραφία
Qaseem A, et al. Outpatient treatment of confirmed COVID-19 in symptomatic adults: Living, rapid practice points (Version 3). Annals of Internal Medicine. 2026.
