Ozempic στον διαβήτη τύπου 1: Μπορεί να μειώσει τις ανάγκες σε ινσουλίνη;

Μια νέα μελέτη φέρνει στο προσκήνιο ένα θέμα που μέχρι πρόσφατα θεωρούνταν «εκτός συζήτησης»: μπορεί ένα φάρμακο τύπου GLP-1, όπως η semaglutide (Ozempic), να ωφελήσει άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1;

Τα νεότερα δεδομένα δείχνουν ότι, τουλάχιστον σε επιλεγμένους ενήλικες με διαβήτη τύπου 1 που χρησιμοποιούν σύγχρονα συστήματα αντλίας ινσουλίνης, η απάντηση μπορεί να είναι ναι — με προϋποθέσεις.

Τι έδειξε η μελέτη ADJUST-T1D

Στην κλινική μελέτη ADJUST-T1D, 72 ενήλικες με διαβήτη τύπου 1 που χρησιμοποιούσαν αυτοματοποιημένα συστήματα χορήγησης ινσουλίνης (AID) έλαβαν είτε semaglutide μία φορά την εβδομάδα είτε placebo για 26 εβδομάδες.

Τα βασικά ευρήματα:

• Η συνολική ημερήσια δόση ινσουλίνης μειώθηκε έως και 22%

• Η μείωση εμφανίστηκε ήδη από τις πρώτες 4 εβδομάδες

• Το αποτέλεσμα διατηρήθηκε μέχρι τους 6 μήνες

• Η μεγαλύτερη μείωση αφορούσε την ινσουλίνη bolus (γευμάτων)

Σημαντικό: η μείωση της ινσουλίνης δεν εξηγείται μόνο από την απώλεια βάρους, ειδικά στην αρχή της θεραπείας.

Τι σημαίνει αυτό στην πράξη;

Με απλά λόγια, σε ορισμένα άτομα με διαβήτη τύπου 1:

• η semaglutide φαίνεται να βελτιώνει τον γλυκαιμικό έλεγχο

• μειώνει τις απαιτήσεις σε ινσουλίνη

• οδηγεί σε λιγότερες διορθωτικές δόσεις

• και συχνά σε μικρότερη πρόσληψη υδατανθράκων

Αυτό μπορεί να μεταφραστεί σε:

• λιγότερες υπογλυκαιμίες

• πιο σταθερά σάκχαρα

• ευκολότερη καθημερινή διαχείριση

Είναι ασφαλές για όλους;

Εδώ χρειάζεται προσοχή.

🔹 Τα GLP-1 δεν είναι εγκεκριμένα για τον διαβήτη τύπου 1
🔹 Η χρήση τους είναι εκτός ενδείξεων (off-label)
🔹 Απαιτείται στενή ιατρική παρακολούθηση

Οι ειδικοί τονίζουν ότι:

• κατά την έναρξη semaglutide, η δόση ινσουλίνης πρέπει να μειώνεται προληπτικά (~20%)

• στόχος είναι η αποφυγή υπογλυκαιμιών

• χαμηλές δόσεις (π.χ. 0,25 mg/εβδομάδα) μπορεί να είναι επαρκείς

Τι δεν γνωρίζουμε ακόμη

Παρά τα ενθαρρυντικά αποτελέσματα, παραμένουν ανοιχτά ερωτήματα:

• Διατηρείται το όφελος μακροπρόθεσμα;

• Τι συμβαίνει αν το φάρμακο διακοπεί;

• Υπάρχει άμεση δράση του GLP-1 πέρα από την απώλεια βάρους;

Αυτά τα ερωτήματα θα απαντηθούν με μεγαλύτερες μελέτες τα επόμενα χρόνια.

Το συμπέρασμα

Η semaglutide δεν αντικαθιστά την ινσουλίνη στον διαβήτη τύπου 1.
Ωστόσο, σε επιλεγμένους ασθενείς και με σωστή παρακολούθηση, φαίνεται ότι μπορεί να λειτουργήσει συμπληρωματικά, μειώνοντας τις ανάγκες σε ινσουλίνη και βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής.

Το άρθρο επιμελήθηκε ο Παθολόγος Ηρακλής Αβραμόπουλος
Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Υγεία
Ιατρείο: Νεαπόλεως 9 Μαρούσι 15123
Τηλ: 6944881577, 210 6867060

📚 Βιβλιογραφία

• Karakus KE, et al. Semaglutide and insulin dose reduction in adults with type 1 diabetes (ADJUST-T1D). Diabetes Care. 2025. doi:10.2337/dc25-2249.