Αυτή η πρακτική είναι ξεπερασμένη και δεν υπάρχουν δεδομένα που να υποστηρίζουν τη χρήση της.
Το μισό του κυκλοφορούντος ασβεστίου συνδέεται με την αλβουμίνη. Ο τύπος Payne, που προέκυψε το 1973 από 200 ασθενείς, χρησιμοποιείται συχνά για τη «διόρθωση» της υπασβεστιαιμίας όταν συνυπάρχει υπολευκωματιναιμία. Στη μεγαλύτερη μελέτη μέχρι σήμερα σχετικά με τη διόρθωση του ασβεστίου (>22.000 ασθενείς· μέση ηλικία 60 έτη), Καναδοί ερευνητές στόχευαν να επικυρώσουν αυτόν και 9 παρόμοιους τύπους έναντι των επιπέδων ιονισμένου ασβεστίου. Όλοι οι ασθενείς είχαν ταυτόχρονες μετρήσεις συνολικού και ιονισμένου ασβεστίου, με τα επίπεδα ιονισμένου ασβεστίου μεταξύ 1,15 και 1,35 mmol/L να θεωρούνται φυσιολογικά. Στους μισούς μετρήθηκε η αλβουμίνη ορού.
Συνολικά, τα επίπεδα συνολικού ασβεστίου συσχετίστηκαν καλύτερα με το ιονισμένο ασβέστιο από ό,τι τα επίπεδα ασβεστίου διορθωμένα με τον τύπο. Οι τύποι με ισχυρότερη συσχέτιση από τα επίπεδα συνολικού ασβεστίου ήταν είτε πολύπλοκοι (π.χ., απαιτώντας μέτρηση του pH του αίματος) είτε προέκυψαν τοπικά (δηλαδή, μη γενικεύσιμοι). Πολλοί τύποι υπερεκτίμησαν το ασβέστιο σε χαμηλά επίπεδα ασβεστίου. Ο τύπος Payne κατέταξε λανθασμένα το 41% των ασθενών, ενώ το συνολικό επίπεδο ασβεστίου κατέταξε λανθασμένα μόνο το 25% των ασθενών.
Πολλοί κλινικοί γιατροί συνεχίζουν να χρησιμοποιούν τύπους διόρθωσης ασβεστίου (βάσει των εμπειριών εκπαίδευσής τους). Ωστόσο, πολλαπλές μελέτες υποστηρίζουν τη διακοπή αυτής της πρακτικής. Η «διόρθωση» του ασβεστίου θα μπορούσε να οδηγήσει σε απώλεια επεισοδίων πραγματικής υπασβεστιαιμίας. Όταν υπάρχει κλινική ανησυχία για υπασβεστιαιμία, θα πρέπει να μετράμε τα επίπεδα ιονισμένου ασβεστίου για να καθοδηγήσουμε περαιτέρω τη λήψη αποφάσεων και τη διαχείριση.
Βιβλιογραφία
Desgagnés N et al. Use of albumin-adjusted calcium measurements in clinical practice. JAMA Netw Open 2025 Jan 21; 8:e2455251.
