Πολλοί νοσηλευόμενοι ασθενείς με ενεργή λοίμωξη έχουν ταυτόχρονα σιδηροπενική αναιμία. Παρότι “λογικά” φοβόμαστε ότι ο σίδηρος μπορεί να ενισχύσει την ανάπτυξη ορισμένων μικροοργανισμών, μια μεγάλη αναδρομική, πραγματικού κόσμου ανάλυση αμφισβητεί πόσο βάσιμη είναι αυτή η πρακτική αποφυγής. Συγκεκριμένα, οι ερευνητές ανέλυσαν σχεδόν 340.000 νοσηλευόμενους με σιδηροπενική αναιμία που λάμβαναν αντιβιοτικά για ενεργή λοίμωξη (βακτηριαιμία, πνευμονία, ουρολοίμωξη, κολίτιδα ή κυτταρίτιδα) και συνέκριναν όσους έλαβαν IV (ενδοφλέβιο) σίδηρο με αντιστοιχισμένους μάρτυρες.
Τι έδειξαν τα αποτελέσματα
-
Οι ασθενείς που έλαβαν ενδοφλέβιο σίδηρο είχαν στατιστικά σημαντικά υψηλότερη επιβίωση, με απόλυτη διαφορά περίπου 1% έως 4% σε όλες τις κατηγορίες λοιμώξεων.
-
Η αιμοσφαιρίνη βελτιώθηκε σε όλες τις υποομάδες, περίπου ~1 g/dL στις 60–90 ημέρες.
Πώς να το ερμηνεύσουμε (με απλά λόγια)
Το καθησυχαστικό μήνυμα είναι ότι, σε αυτή την τεράστια αναδρομική ανάλυση, ο ενδοφλέβιος σίδηρος σε οξεία λοίμωξη δεν φάνηκε να “βλάπτει” και ίσως συνδέεται με καλύτερα αποτελέσματα. Όμως, επειδή πρόκειται για αναδρομική μελέτη, υπάρχει πιθανότητα “κρυφών” παραγόντων (residual confounding): για παράδειγμα, να επιλέγονταν για IV σίδηρο ασθενείς που εκ των πραγμάτων ήταν πιο σταθεροί ή είχαν καλύτερη συνολική φροντίδα. Αυτός είναι και ο βασικός λόγος που κρατούμε επιφυλάξεις και ζητούμε προοπτικές μελέτες.
Πρακτικό κλινικό μήνυμα
Η παραδοσιακή σύσταση “αποφεύγουμε IV σίδηρο σε ενεργή λοίμωξη” μπορεί να είναι υπερβολικά αυστηρή σε ορισμένους ασθενείς. Ο IV σίδηρος μπορεί να είναι επιλογή όταν:
-
υπάρχει πραγματική σιδηροπενική αναιμία, και
-
ο ασθενής είναι υπό κατάλληλη αντιμικροβιακή αγωγή και κλινική παρακολούθηση.
(Σημείωση: η διάγνωση σιδηροπενίας κατά τη φλεγμονή μπορεί να είναι δύσκολη, γιατί δείκτες όπως η φερριτίνη επηρεάζονται.)
Το άθρο επιμελήθηκε ο Παθολόγος Ηρακλής Αβραμόπουλος
Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Υγεία
Ιατρείο: Νεαπόλεως 9 Μαρούσι 15123
Τηλ: 6944881577, 210 6867060
📖 Βιβλιογραφία
-
Sohail H, et al. A retrospective, real-world study of IV iron use to treat iron deficiency anemia during acute infection. Blood. 2026 Jan 27; e-pub. DOI: 10.1182/blood.2025031965.
-
Stein BL. IV Iron during Acute Infection: Is the Concern Justified? (clinical review/commentary).
-
Epocrates (news summary). IV iron appears safe for treating anemia during acute infection, real-world data suggest. Feb 25, 2026.
