Έως και το 15% των ηλικιωμένων μπορεί να λαμβάνουν συστηματικά ασπιρίνη για πρωτογενή πρόληψη παρότι οι περισσότεροι από αυτούς γνωρίζουν τον αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας που σχετίζεται με τη χρόνια χρήση.
Ερευνητές του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν διεξήγαγαν την Εθνική Δημοσκόπηση για την Υγιή Γήρανση για να κατανοήσουν καλύτερα τις αντιλήψεις σχετικά με τη συστηματική χρήση ασπιρίνης για πρωτογενή πρόληψη μεταξύ των ηλικιωμένων στις ΗΠΑ. Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν στο Journal of the American College of Cardiology.
Η ασπιρίνη για την πρωτογενή πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων παρέχει μόνο μέτρια κλινικά οφέλη και αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Πρόσφατες οδηγίες συνιστούν την αποφυγή της χρήσης ασπιρίνης σε άτομα άνω των 70 ετών και σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, ενώ η Ομάδα Εργασίας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ συνιστά την αποφυγή της έναρξης πρωτογενούς πρόληψης με ασπιρίνη σε άτομα άνω των 60 ετών.
Η Εθνική Δημοσκόπηση του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν για την Υγιή Γήρανση, που διεξήχθη από το Εθνικό Κέντρο Έρευνας Γνώμης, έγινε διαδικτυακά και τηλεφωνικά από τις 17 Ιουλίου έως τις 7 Αυγούστου 2023 και περιελάμβανε 2.657 ενήλικες ηλικίας 50 έως 80 ετών.
Η χρήση ασπιρίνης για πρωτογενή πρόληψη ορίστηκε ως η χρήση ασπιρίνης τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα χωρίς αυτοαναφερόμενο ιστορικό αιματολογικής κακοήθειας, αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου, κολπικής μαρμαρυγής, καρδιαγγειακών παθήσεων, εγκεφαλοαγγειακής νόσου, συνδρόμου Lynch, φλεβικής θρομβοεμβολής ή αγγειακής τοποθέτησης stent.
Ποσοστό ηλικιωμένων που λαμβάνουν ασπιρίνη
Οι ερευνητές ανέφεραν ότι το 14,5% των ηλικιωμένων ανέφεραν χρήση ασπιρίνης για πρωτογενή πρόληψη, εκ των οποίων περισσότεροι από τους μισούς ήταν λευκοί άνδρες με επίπεδο μόρφωσης πτυχίο ή υψηλότερο και ετήσιο οικογενειακό εισόδημα 60.000 δολαρίων ή περισσότερο.
Συνολικά, το 62% των χρηστών ασπιρίνης για πρωτογενή πρόληψη ανέφεραν έναρξη ασπιρίνης κατόπιν σύστασης του γιατρού πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Ωστόσο, το 22,7% ανέφεραν έναρξη ασπιρίνης χωρίς σύσταση γιατρού και το 8,1% δεν είχε συζητήσει τη χρήση ασπιρίνης με κανέναν στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.
Σε σύγκριση με τους ενήλικες ηλικίας 70 έως 80 ετών, όσοι ήταν ηλικίας 50 έως 59 ετών (προσαρμοσμένο OR = 2,24· 95% CI, 1,38-3,64· P = .001) και όσοι ήταν ηλικίας 60 έως 69 ετών (aOR = 2,12· 95% CI, 1,12-4,03· P = .02) ήταν πιο πιθανό να λαμβάνουν ασπιρίνη για πρωτογενή πρόληψη.
Επιπλέον, η λήψη ασπιρίνης για πρωτογενή πρόληψη ήταν πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες (aOR = 1,45· 95% CI, 1,01-2,09· P = .045) και σε άτομα με ετήσιο οικογενειακό εισόδημα 60.000 δολαρίων ή περισσότερο παρά σε άτομα με χαμηλότερο εισόδημα (aOR = 2,18· 95% CI, 1,18-4,05· P = .014).
Πεποιθήσεις σχετικά με την ασπιρίνη πρωτογενούς πρόληψης
Οι ερευνητές ανέφεραν ότι το 95,9% των χρηστών ασπιρίνης πρωτογενούς πρόληψης συμφώνησαν ότι η ασπιρίνη μειώνει τον κίνδυνο καρδιακών επεισοδίων και το 93,2% συμφώνησαν ότι μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου/παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου, ενώ το 36,6% ανέφερε ότι πίστευε ότι η ασπιρίνη μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου και το 29,4% πίστευε ότι μειώνει τον κίνδυνο άνοιας.
Επιπλέον, το 80,5% των χρηστών ασπιρίνης πρωτογενούς πρόληψης ανέφερε ότι πίστευε ότι βοηθούσε στη γενική υγεία, το 54,7% πίστευε ότι ανακούφιζε από τον πόνο και το 68% δήλωσε ότι γνώριζε ότι η ασπιρίνη αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγικών επεισοδίων.
Οι αντιλήψεις ήταν ως επί το πλείστον παρόμοιες μεταξύ των ατόμων που ανέφεραν χρήση ασπιρίνης για δευτερογενή πρόληψη. Ωστόσο, οι χρήστες δευτερογενούς πρόληψης ήταν λιγότερο πιθανό να αντιληφθούν ότι βοήθησε στην ανακούφιση από τον πόνο (P < .001) και πιο πιθανό να συμφωνήσουν ότι ο κίνδυνος από τη χρήση ασπιρίνης υπερέβαινε το όφελος σε σύγκριση με τον πληθυσμό της πρωτογενούς πρόληψης (P < .01).
Οι ηλικιωμένοι που λαμβάνουν ασπιρίνη μπορεί να αναμένουν οφέλη πέρα από την τροποποίηση του καρδιαγγειακού κινδύνου και να μην εκτιμούν τον πρόσθετο κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτά τα αποτελέσματα δίνουν μια ευκαιρία για παροχή εκπαίδευσης που διευκολύνει την κοινή λήψη αποφάσεων μεταξύ ασθενούς και ιατρού, η οποία θα βασίζεται στις κατευθυντήριες οδηγίες.
Το 2022, η USPSTF εξέδωσε την τελική της σύσταση κατά της έναρξης χαμηλής δόσης ασπιρίνης για την πρωτογενή πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων σε ενήλικες ηλικίας 60 ετών και άνω και εξέδωσε σύσταση βαθμού C ότι η χαμηλή δόση ασπιρίνης για την πρωτογενή πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων πρέπει να εξετάζεται κατά περίπτωση μεταξύ ατόμων ηλικίας 40 έως 59 ετών με 10% ή υψηλότερο αθηροσκληρωτικό κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων.
Επιπλέον, μια προηγούμενη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο JAMA έδειξε ότι πολλές ιστορικά υποεκπροσωπούμενες ομάδες, όσοι λαμβάνουν Medicaid και ορισμένα άτομα χωρίς ασφάλιση με χαμηλό αθηροσκληρωτικό κίνδυνο συνεχίζουν να λαμβάνουν χαμηλή δόση ασπιρίνης παρά τον κίνδυνο αιμορραγίας, σε αντίθεση με τις οδηγίες της USPSTF.
Βιβλιογραφία
Edwards MD, et al. Patient Use and Perceptions of Primary Prevention Aspirin in the United States. J Am Coll Cardiol. 2025;doi:10.1016/j.jacc.2025.04.060.
