Οι ενήλικες με διαβήτη τύπου 2 και υπέρταση έχουν υπερδιπλάσιο κίνδυνο θανάτου από κάθε αιτία και καρδιαγγειακά νοσήματα σε σχέση με εκείνους που δεν έχουν καμία ή μία από αυτές τις παθήσεις, σύμφωνα με στοιχεία που δημοσιεύθηκαν στο Diabetes Care.
Γνωρίζουμε ότι η υπέρταση και ο διαβήτης είναι δύο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις και κύριες αιτίες θανάτου παγκοσμίως. Η νέα μελέτη δείχνει μοναδικά έναν εντυπωσιακά υψηλότερο κίνδυνο θανάτου που σχετίζεται με την ταυτόχρονη ύπαρξη αυτών των παθήσεων. Ακόμα και η συνύπαρξη προδιαβήτη και αυξημένης αρτηριακής πίεσης συσχετίστηκε με έως και 19% υψηλότερη θνησιμότητα σε σύγκριση με την έλλειψη καμίας ή κάποιας από αυτές τις καταστάσεις κινδύνου, γεγονός που υποδηλώνει ότι η αύξηση της θνησιμότητας ξεκινά πριν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και η αρτηριακή πίεση εξελιχθούν σε διαβήτη τύπου 2 και υπέρταση.
Ο Makarem και οι συνεργάτες του έλαβαν δεδομένα από την Εθνική Έρευνα Εξέτασης Υγείας και Διατροφής από το 1999 έως το 2018. Οι ενήλικες θεωρούνταν ότι είχαν διαβήτη τύπου 2 εάν χρησιμοποιούσαν ινσουλίνη ή φαρμακευτική αγωγή για τον διαβήτη τύπου 2 και είχαν HbA1c 6,5% ή υψηλότερη ή γλυκόζη νηστείας 126 mg/dL ή μεγαλύτερη. Όσοι είχαν συστολική αρτηριακή πίεση 130 mm Hg, διαστολική αρτηριακή πίεση 80 mm Hg ή μεγαλύτερη ή όσοι χρησιμοποιούσαν φαρμακευτική αγωγή για την αρτηριακή πίεση θεωρούνταν ότι είχαν υπέρταση. Η θνησιμότητα από κάθε αιτία και η καρδιαγγειακή θνησιμότητα συλλέχθηκαν από τον Εθνικό Δείκτη Θανάτων.
Στη μελέτη συμμετείχαν 48.727 ενήλικες (μέση ηλικία 47 έτη· 52% γυναίκες· 69% μη ισπανόφωνοι λευκοί). Από την ομάδα μελέτης, το 38,4% είχε υπέρταση, το 2,4% είχε διαβήτη τύπου 2 και το 8,7% είχε και τις δύο παθήσεις.
Η συνύπαρξη αυξάνει τη θνησιμότητα
Υπήρξαν 7.734 θάνατοι από οποιαδήποτε αιτία και 2.013 καρδιαγγειακοί θάνατοι κατά τη διάρκεια της μέσης παρακολούθησης των 9,2 ετών. Η θνησιμότητα εμφανίστηκε στο 31% των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 συν υπέρταση, στο 22% με μόνο υπέρταση, στο 20% με μόνο διαβήτη τύπου 2 και στο 6% χωρίς καμία πάθηση.
Οι ενήλικες με υπέρταση και διαβήτη τύπου 2 είχαν υψηλότερη θνησιμότητα από οποιαδήποτε αιτία (HR = 2,46; 95% CI, 2,45-2,47) και καρδιαγγειακή θνησιμότητα (HR = 2,97; 95% CI, 2,94-3) από εκείνους που δεν είχαν καμία πάθηση. Όσοι είχαν συνυπάρχουσα υπέρταση και διαβήτη τύπου 2 είχαν επίσης υψηλότερη θνησιμότητα από κάθε αιτία σε σύγκριση με εκείνους με μόνο υπέρταση (HR = 1,66; 95% CI, 1,65-1,66) και μόνο διαβήτη τύπου 2 (HR = 1,35; 95% CI, 1,34-1,36).
Μεταξύ 21.981 ενηλίκων χωρίς υπέρταση και διαβήτη τύπου 2, οι ερευνητές αξιολόγησαν τη θνησιμότητα για ενήλικες είτε με προδιαβήτη όπως ορίζεται από HbA1c 5,7% έως 6,4% είτε με γλυκόζη νηστείας 100 mg/dL έως 125 mg/dL, είτε με αυξημένη αρτηριακή πίεση με συστολική αρτηριακή πίεση 120 mm Hg έως 129 mm Hg και διαστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 80 mm Hg. Οι ενήλικες με προδιαβήτη και αυξημένη αρτηριακή πίεση είχαν 10% υψηλότερη θνησιμότητα από κάθε αιτία και 19% μεγαλύτερη καρδιαγγειακή θνησιμότητα από ενήλικες χωρίς καμία από τις δύο παθήσεις.
Αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν την ανάγκη για τακτικές εξετάσεις αρτηριακής πίεσης και γλυκόζης αίματος για τη βελτίωση των ποσοστών διάγνωσης και την αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση και των δύο παθήσεων. Τα αποτελέσματα αυτά υπογραμμίζουν τη σημασία της διευκρίνισης και εφαρμογής θεραπευτικών προσεγγίσεων από τους επαγγελματίες υγείας για την καλύτερη αντιμετώπιση αυτών των παθήσεων από κοινού. Αυτό περιλαμβάνει παρεμβάσεις που αφορούν την τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής και την εφαρμογή προσεγγίσεων τρόπου ζωής βασισμένων σε ενδείξεις.
Βιβλιογραφία
Ye Yuan, Carmen R. Isasi, Tala Al-Rousan, Arnab K. Ghosh, Pricila H. Mullachery, Priya Palta, Nour Makarem; Associations of Concurrent Hypertension and Type 2 Diabetes With Mortality Outcomes: A Prospective Study of U.S. Adults. Diabetes Care 20 June 2025; 48 (7): 1241–1250.
