Οι προσεγγίσεις στις διατροφικές παρεμβάσεις στους ασθενείς με παχυσαρκία μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το αν λαμβάνουν θεραπεία με αγωνιστή του υποδοχέα GLP-1.
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη βελτιστοποίηση της δίαιτας, οι οποίοι μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση. Υπάρχει γενικά σύγχυση σχετικά με αυτό το θέμα και στους ασθενείς αλλά και στους γιατρούς.
Διατροφικές παρεμβάσεις χωρίς GLP-1
Γνωρίζουμε σήμερα ότι καμία μεμονωμένη δίαιτα δεν είναι η καλύτερη για βραχυπρόθεσμη απώλεια βάρους.
Αντίθετα, αυτό που πραγματικά έχει σημασία – όπως έχουμε δει από αυτές τις μεταναλύσεις και τις συστηματικές ανασκοπήσεις τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών – είναι ότι εκείνο που έχει σημασία για να χάσετε βάρος είναι να μειώσετε τις θερμίδες που λαμβάνετε. Δεν έχει σημασία πώς θα μειώσετε αυτές τις θερμίδες.
Συνιστάται η κατανάλωση φυτικών τροφών για ασθενείς που δεν λαμβάνουν GLP-1, μια διατροφική προσέγγιση που δίνει έμφαση σε μεγαλύτερη πρόσληψη ολόκληρων φρούτων, λαχανικών, δημητριακών ολικής αλέσεως και οσπρίων και σε μειωμένη πρόσληψη υπερεπεξεργασμένων τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, αλάτι, θερμίδες και επεξεργασμένους υδατάνθρακες.
Οι στρατηγικές που σχετίζονται με αυτό το μοτίβο, όπως η αντικατάσταση του κρέατος με όσπρια και η μικρότερη κατανάλωση λίπους και ζάχαρης, μπορούν τελικά να μειώσουν την ολική ποσότητα θερμίδων και να οδηγήσουν σε παρατεταμένο κορεσμό, χαμηλότερη πρόσληψη κενών θερμίδων και μεγαλύτερο χρόνο μάσησης.
Ο ημερήσιος στόχος θερμίδων μιας δίαιτας θα πρέπει να είναι ο συνολικός αριθμός θερμίδων που καίγονται καθημερινά από τους ασθενείς μείον τον επιθυμητό ρυθμό απώλειας βάρους εβδομαδιαίως, ο οποίος θα πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ μισού και 2 κιλών.
Συνέστησε επίσης να δοθεί προτεραιότητα στην πρωτεΐνη – με ελάχιστη ημερήσια πρόσληψη 0,8 g/kg και προτεινόμενη ημερήσια πρόσληψη 1 έως 1,5 g/kg – και είπε ότι το λίπος που καταναλώνεται πρέπει να είναι ως επί το πλείστον ακόρεστο.
Γνωρίζουμε ότι η πρωτεΐνη είναι πιο χορταστική από άλλες μορφές θρεπτικών συστατικών όπως το λίπος ή οι υδατάνθρακες.
Διατροφικές παρεμβάσεις με GLP-1
Οι ασθενείς που λαμβάνουν GLP-1 έχουν λιγότερη όρεξη όταν χάνουν βάρος και δεν θέλουμε να χάσουν βάρος πολύ γρήγορα επειδή κινδυνεύουν να χάσουν υπερβολική μυϊκή και άλιπη μάζα εκτός από την απώλεια λιπώδους μάζας.
Η διασφάλιση επαρκούς πρόσληψης πρωτεϊνών, υγρών, ενέργειας, φυτικών ινών και μικροθρεπτικών συστατικών όπως η βιταμίνη D και το ασβέστιο μπορεί να βοηθήσει στον μετριασμό αυτού του κινδύνου.
Είμαστε σε μια εντελώς νέα εποχή όπου έχουμε φάρμακα για το αδυνάτισμα τόσο ισχυρά ώστε πρέπει να βεβαιωθούμε ότι ασθενείς μας τρώνε αρκετά.
Άλλες στρατηγικές που μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τα GLP-1, όπως η δυσκοιλιότητα και ο έμετος, μπορούν να περιλαμβάνουν:
- αποφυγή τροφών που επιδεινώνουν την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
- κατανάλωση μικρότερων, πιο συχνών γευμάτων
- διακοπή φαγητού όταν αισθάνεστε 80% χορτάτοι.
Για την τελευταία στρατηγική, καλό είναι να περιμένετε μία ώρα και αν η πείνα εξακολουθεί να υπάρχει, τότε είναι εντάξει να φάτε.
Μην υπερβαίνετε κατά λάθος την ημερήσια δόση όταν κάθεστε για να φάτε δείπνο, επειδή αυτά τα φάρμακα μπορούν πραγματικά να προκαλέσουν παρενέργειες αν τρώτε μεγάλες μερίδες φαγητού.
Βιβλιογραφία
Wood N. Dietary interventions for obesity with and without GLP-1s. Presented at: Obesity Medicine 2025. April 23-27, 2025; National Harbor, Md.
