Μια μεγάλη μελέτη έδειξε ότι τα αντικαταθλιπτικά έχουν ισχυρή συσχέτιση με την υπονατριαιμία, ειδικά νωρίς μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής.
Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και ορισμένα άλλα αντικαταθλιπτικά έχουν από καιρό συνδεθεί με την υπονατριαιμία, αλλά μέχρι τώρα είχαμε μόνο μικρές μελέτες παρατήρησης για να υποστηρίξουμε αυτή τη συσχέτιση. Σε αυτή τη σουηδική μελέτη, οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από 234.000 χρήστες SSRIs ή βενλαφαξίνης για πρώτη φορά. Κάθε ασθενής χρησίμευσε ως ο δικός του χρονικός μάρτυρας σε μια σύγκριση της συχνότητας εμφάνισης υπονατριαιμίας πριν και μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής.
Η βαριά υπονατριαιμία, που ορίζεται ως επίπεδο νατρίου ορού <125 mEq/L, ήταν πιο πιθανό να εμφανιστεί τους πρώτους 3 μήνες μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής (προσαρμοσμένος λόγος πιθανοτήτων 4,3, σε σύγκριση με 1 έτος πριν). Ο κίνδυνος στη συνέχεια μειώθηκε. Δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης 1 έτος μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής σε όσους συνέχισαν να λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά. Η πιθανότητα βαριάς υπονατριαιμίας μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής αυξήθηκε με την ηλικία, εμφανιζόμενη σε περίπου 4% των ενηλίκων άνω των 80 ετών. Οι ερευνητές δεν παρατήρησαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των φαρμάκων.
Παρόλο που αυτή η μελέτη δεν ασχολήθηκε με τον μηχανισμό, μας υπενθυμίζει ότι ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορούν να προκαλέσουν κλινικά σημαντική υπονατριαιμία, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Δεν γνωρίζουμε εάν η τακτική παρακολούθηση των ηλεκτρολυτών θα προστάτευε από ανεπιθύμητα αποτελέσματα, αλλά σίγουρα θα πρέπει να συζητήσουμε τον κίνδυνο υπονατριαιμίας με τους ασθενείς μας και να έχουμε ένα πλάνο για τον έλεγχο των επιπέδων νατρίου. Ο κίνδυνος φαίνεται να κορυφώνεται αρκετά νωρίς, επομένως πιθανώς δεν απαιτείται συνεχής παρακολούθηση. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να αναζητηθούν άλλες αιτίες όταν οι ασθενείς εμφανίζουν νέα υπονατριαιμία μήνες ή χρόνια μετά την έναρξη των αντικαταθλιπτικών.
Βιβλιογραφία
Issa I et al. The association of selective serotonin reuptake inhibitors and venlafaxine with profound hyponatremia. Eur J Endocrinol 2025 Jul; 193:179.
