Μια νέα μελέτη δεν διαπίστωσε διαφορά στα αποτελέσματα με κανέναν από τους δύο τύπους ορρού.
Σε τυχαιοποιημένες μελέτες σε κρίσιμα νοσηλευόμενους ασθενείς, το ισορροπημένο κρυσταλλοειδές διάλυμα (π.χ., γαλακτικό διάλυμα Ringer) δεν ήταν καλύτερο από τον φυσιολογικό ορό για την πρόληψη του θανάτου. Ωστόσο, οι επιδράσεις του τύπου του ορρού στα αποτελέσματα σε ένα ευρύτερο φάσμα νοσηλευόμενων ασθενών είναι άγνωστες.
Σε μια νέα ανοιχτή διασταυρούμενη μελέτη, Καναδοί ερευνητές τυχαιοποίησαν επτά νοσοκομεία (συμπεριλαμβανομένων >43.000 ασθενών) για να χρησιμοποιήσουν είτε γαλακτικό διάλυμα Ringer είτε φυσιολογικό ορό σε όλους τους νεοεισαχθέντες ασθενείς για 12 εβδομάδες, μετά τις οποίες τα νοσοκομεία άλλαξαν στο αντίθετο διάλυμα για επιπλέον 12 εβδομάδες. Το αρχικό σχέδιο ήταν να τυχαιοποιηθούν 16 νοσοκομεία, αλλά η δοκιμή τερματίστηκε πρόωρα λόγω της πανδημίας COVID-19.
Το κύριο σύνθετο αποτέλεσμα του θανάτου ή της επανεισαγωγής εντός 90 ημερών δεν διέφερε σημαντικά μεταξύ των ασθενών που έλαβαν γαλακτικό διάλυμα Ringer και εκείνων που έλαβαν φυσιολογικό ορό (μέση συχνότητα εμφάνισης, 20% και 21%, P=0,35). Η μέση διάρκεια νοσηλείας και η συχνότητα επίσκεψης στο τμήμα επειγόντων περιστατικών εντός 90 ημερών ήταν επίσης παρόμοια μεταξύ των δύο ομάδων.
Τα δυνατά σημεία αυτής της μελέτης περιλαμβάνουν το μεγάλο μέγεθος και την συμπερίληψη ασθενών σε όλους τους χώρους του νοσοκομείου (τμήματα επειγόντων περιστατικών, νοσοκομειακά τμήματα, μονάδες εντατικής θεραπείας και ενδοεγχειρητικές και περιεγχειρητικές περιοχές). Δυστυχώς, δεδομένου του πρόωρου τερματισμού της, η ικανότητα ανίχνευσης μικρών διαφορών στα αποτελέσματα ήταν περιορισμένη. Παρ’ όλα αυτά, τώρα έχουμε περισσότερες ενδείξεις ότι ο τύπος του κρυσταλλοειδούς διαλύματος που δίνουμε στους νοσηλευόμενους ασθενείς μας πιθανότατα δεν επηρεάζει τα σχετικά αποτελέσματα των ασθενών.
Βιβλιογραφία
McIntyre L et al. A crossover trial of hospital-wide lactated Ringer’s solution versus normal saline. N Engl J Med 2025 Jun 12.
Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults — A Systematic Review with Meta-Analysis. NEJM Evid 2022; 1:oa2100010
Finfer S et al. Balanced multielectrolyte solution versus saline in critically ill adults. N Engl J Med 2022 Jan 18
