Το 2019, ο FDA των ΗΠΑ εξέδωσε προειδοποίηση για τα γκαμπαπεντινοειδή (δηλαδή, γκαμπαπεντίνη και πρεγκαμπαλίνη) που ανέφερε πιθανά «σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα» σε ασθενείς με παράγοντες αναπνευστικού κινδύνου. Ιάπωνες ερευνητές διεξήγαγαν δύο μεγάλες παράλληλες μελέτες για να εξετάσουν τις αναπνευστικές επιπλοκές σε ασθενείς με υποκείμενη πνευμονοπάθεια (άσθμα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια [ΧΑΠ]) που ξεκίνησαν γκαμπαπεντινοειδή. Και στις δύο μελέτες, οι ενεργοί συγκριτικοί παράγοντες ήταν φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου: τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) και αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs). Η παρακολούθηση και στις δύο μελέτες βασίστηκε στη διάρκεια των συνταγογραφούμενων γκαμπαπεντινοειδών (διάμεσος, 60 ημέρες).
Σε ασθενείς με ΧΑΠ, η έναρξη γκαμπαπεντινοειδών, σε σύγκριση με την έναρξη TCA ή SNRI, συσχετίστηκε με περισσότερες παροξύνσεις που απαιτούσαν συστηματικά κορτικοστεροειδή (≈70 έναντι ≈50 ανά 100 άτομα-έτη), αλλά δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στις νοσηλείες.
Σε ασθενείς με άσθμα, η έναρξη γκαμπαπεντινοειδών, σε σύγκριση με την έναρξη TCA ή SNRI, συσχετίστηκε με περισσότερες παροξύνσεις που απαιτούσαν συστηματικά κορτικοστεορειδή (≈60 έναντι ≈40 ανά 100 άτομα-έτη). Οι νοσηλείες που σχετίζονται με το άσθμα ήταν ελαφρώς πιο συχνές με γκαμπαπεντινοειδή σε σχέση με τα τρικυκλικά αντισυλληπτικά (0,9 έναντι 0,4 ανά 100 άτομα-έτη), αλλά οι νοσηλείες με γκαμπαπεντινοειδή ή SNRIs ήταν παρόμοιες.
Αυτά τα δεδομένα ενισχύουν την άποψη ότι τα γκαμπαπεντινοειδή μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστικά προβλήματα σε ασθενείς με υποκείμενη πνευμονοπάθεια. Δεν γνωρίζουμε εάν αυτά τα αναπνευστικά προβλήματα προκαλούνται από αναπνευστική καταστολή, πνευμονικό οίδημα ή κάτι άλλο. Δεδομένης της σύντομης διάρκειας χρήσης γκαμπαπεντινοειδών σε αυτές τις μελέτες (λόγω διακοπής του φαρμάκου), οι πνευμονικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με τη μακροχρόνια χρήση παραμένουν ασαφείς. Ανεξάρτητα από αυτό, συσσωρεύονται στοιχεία που δείχνουν ότι θα πρέπει να είμαστε σε εγρήγορση για πιθανές πνευμονικές επιπλοκές όταν οι ασθενείς μας ξεκινούν γκαμπαπεντινοειδή.
Βιβλιογραφία
Kimura Y et al. Gabapentinoids and risk for asthma exacerbations: A nationwide retrospective cohort study. Thorax 2025 Aug 24.
Kimura Y et al. Gabapentinoids and risk for exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Ann Am Thorac Soc 2025 Jul 16
