Πρόληψη καρκίνου του πνεύμονα: αξονική τομογραφία θώρακος χαμηλής δόσης σε όλο και περισσότερους καπνιστές

κάπνισμα

Η Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPSTF) επέκτεινε πρόσφατα τη σύστασή της για τη διενέργεια  ετήσιου ελέγχου για καρκίνο του πνεύμονα σε περισσότερους ασθενείς.

Η Ομάδα Εργασίας προτείνει τώρα τον έλεγχο κάθε χρόνο με αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης (Low dose CT) για ενήλικες ηλικίας 50 έως 80 ετών που έχουν ιστορικό καπνίσματος επί 20 έτη και είτε συνεχίζουν το κάπνισμα είτε έχουν διακόψει τα τελευταία 15 χρόνια. Ο έλεγχος θα πρέπει να διακόπτεται όταν ένα άτομο δεν έχει καπνίσει για 15 χρόνια ή έχει εμφανίσει ένα πρόβλημα υγείας που περιορίζει ουσιαστικά το προσδόκιμο ζωής ή την ικανότητα ή την προθυμία για χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες. Αυτή η σύσταση διαφοροποιείται από την προηγούμενη του 2013, όταν η USPSTF είχε συστήσει τον ετήσιο έλεγχο για άτομα ηλικίας 55 έως 80 ετών που έχουν ιστορικό καπνίσματος 30 ετών και συνεχίζουν να καπνίζουν ή έχουν διακόψει το κάπνισμα τα τελευταία 15 χρόνια.

Η οδηγία αυτή βασίστηκε σε μια νέα συστηματική ανασκόπηση που εξέτασε επτά τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες που αξιολόγησαν την ακρίβεια, τα οφέλη και τις βλάβες της ανίχνευσης με CT χαμηλής δόσης για τον καρκίνο του πνεύμονα. Η οδηγία δημοσιεύθηκεστο περιοδικό JAMA στις 9 Μαρτίου 2021.

Ακολύθησε η δημοσίευση αρκετών συνοδευτικών άρθρων σε διάφορα περιοδικά. Αρκετοί συγγραφείς ανέφεραν τις δυνατότητες της διευρυμένης αυτής σύστασης για τη μείωση των υφιστάμενων ανισοτήτων στον έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα. Όπως εξήγησε ένα άρθρο στο JAMA, οι συστάσεις αυτές του 2021 αναμένεται να οδηγήσουν σε αύξηση στην επιλεξιμότητα για γυναίκες έναντι ανδρών και για πολλούς άλλους πληθυσμούς.

Ωστόσο, ένα άρθρο στο JAMA Surgery προειδοποίησε ότι ακόμη και η νέα αυτή σύσταση δεν είναι αρκετή για να εξασφαλίσει ευρεία εφαρμογή του προληπτικού ααυτού ελέγχου στον πληθυσμό. «Η αποτυχία μας είναι ότι μόνο το 5% έως το 6% των περίπου 9 εκατομμυρίων ατόμων στις ΗΠΑ που είναι υποψήφια για αυτή την εξέταση, υποβάλλονται ποτέ σε έλεγχο. ”

Ένα άρθρο στο JAMA Network Open επεσήμανε ορισμένα από τα εμπόδια που ορθώνονται στον έλεγχο, συμπεριλαμβανομένης της ασφαλιστικής κάλυψης, ενώ ένα άλλο άρθρο στο JAMA Oncology εξέτασε ορισμένα από τα δεδομένα στα οποία βασίστηκε η νέα σύσταση.

Βιβλιογραφία

US Preventive Services Task Force. Screening for Lung Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021;325(10):962–970.

Henderson LM, Rivera MP, Basch E. Broadened Eligibility for Lung Cancer Screening: Challenges and Uncertainty for Implementation and Equity. JAMA. 2021;325(10):939–941.

Colson YL, Shepard JO, Lennes IT. New USPSTF Guidelines for Lung Cancer Screening: Better but Not Enough. JAMA Surg. Published online March 09, 2021.

Melzer AC, Wilt TJ. Expanded Access to Lung Cancer Screening—Implementing Wisely to Optimize Health. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e210275.

Ito Fukunaga M, Wiener RS, Slatore CG. The 2021 US Preventive Services Task Force Recommendation on Lung Cancer Screening: The More Things Stay the Same…. JAMA Oncol. Published online March 09, 2021.

About Ηρακλής Αβραμόπουλος 399 Articles
Παθολόγος Νεαπόλεως 9 15123 Μαρούσι 2106838742 2106867060 6944881577 avramopoulos(at)medweb(dot)gr