Πιθανότητα θρομβοεμβολικών επεισοδίων μετά το εμβόλιο της Oxford/AstraZeneca

εμβόλιο

Ο κίνδυνος φλεβικού θρομβοεμβολισμού διπλασιάστηκε και ο κίνδυνος εγκεφαλικής φλεβικής θρόμβωσης αυξήθηκε κατά 20 φορές σε μια εμβολιασμένη ομάδα στη Δανία και τη Νορβηγία.

Αρκετές περιπτώσεις θρόμβωσης σε ασυνήθιστες εντοπίσεις (π.χ. φλεβικοί κόλποι του εγκεφάλου, ηπατικές φλέβες), που συνδυάζονται με σοβαρή θρομβοπενία, έχουν αναφερθεί 5 έως 24 ημέρες μετά τη λήψη του εμβολίου Oxford / AstraZeneca (επίσης γνωστό ως Vaxzevria), κυρίως σε γυναίκες κάτω των 50 ετών. Αυτή η κατάσταση, που τώρα ονομάζεται θρόμβωση με σύνδρομο θρομβοπενίας (TTS), έχει παρόμοια χαρακτηριστικά με τη θρομβοπενία, που προκαλείται από την ηπαρίνη, τύπου II. Έχοντας ως βάση τις αναφορές παρενεργειών, η επίπτωση αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών που μερικές φορές είναι θανατηφόρες, μπορεί να έχει υποεκτιμηθεί.

Τώρα, μια πληθυσμιακή μελέτη στην οποία συμμετείχαν περισσότεροι από 282.000 ενήλικες στη Δανία και τη Νορβηγία, οι οποίοι έλαβαν μία δόση εμβολίου μεταξύ 9 Φεβρουαρίου και 11 Μαρτίου 2021 (προτού ανασταλεί η χορήγηση), παρέχει μια πιο ακριβή εκτίμηση της επίπτωσης του TTS.

Ο φλεβικός θρομβοεμβολισμός εμφανίστηκε περίπου στο διπλάσιο της αναμενόμενης επίπτωσης εντός 28 ημερών μετά τον εμβολιασμό. Αυτό μεταφράζεται σε 11,0 περισσότερα από το αναμενόμενο επεισόδια ανά 100.000 εμβολιασμούς. Μεταξύ των υποομάδων ανά τύπο συμβάντος, ο κίνδυνος εγκεφαλικής φλεβικής θρόμβωσης αυξήθηκε ιδιαίτερα (λόγος κινδύνου 20, 2,5 περισσότερα συμβάντα / 100.000 εμβολιασμοί). Αυξήθηκαν επίσης οι κίνδυνοι για πνευμονική εμβολή και θρόμβωση κάτω άκρων (3,4 και 2,6 περισσότερα επεισόδια/ 100.000 εμβολιασμοί, αντίστοιχα), όπως και η θρομβοπενία (3,0 περισσότερα επεισόδια / 100.000). Ο κίνδυνος για αρτηριακά θρομβωτικά επεισόδια και σημαντική αιμορραγία δεν αυξήθηκε σημαντικά.

Εκείνο όμως που είναι αξιοσημείωτο είναι ότι η εμβολιασμένη ομάδα παρουσίασε σημαντικά μικρότερη θνησιμότητα όλων των αιτιών από την αναμενόμενη  (λόγος κινδύνου 0,34).

Αυτή η μελέτη επιβεβαιώνει τον αυξημένο κίνδυνο για θρομβωτικά επεισόδια μεταξύ των εμβολιασμένων με Oxford / AstraZeneca, ειδικά για εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση. Καθώς η εμβολιασμένη ομάδα αποτελείτο κυρίως από εν ενεργεία λειτουργούς της υγειονομικής περίθαλψης και των κοινωνικών υπηρεσιών με πολύ λίγες συννοσηρότητες, αυτοί οι αναφερόμενοι δείκτες κινδύνου και οι αυξημένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να υποεκτιμούν τον κίνδυνο. Για τον ίδιο λόγο, δηλαδή τον σχετικά υγιή αυτό πληθυσμό, πιθανώς παρουσιάστηκε και η μικρότερη θνησιμότητα όλων των αιτιών.

Ββλιογραφία

Pottegård A et al. Arterial events, venous thromboembolism, thrombocytopenia, and bleeding after vaccination with Oxford-AstraZeneca ChAdOx1-S in Denmark and Norway: Population based cohort study. BMJ 2021 May 5; 373:n1114.

About Ηρακλής Αβραμόπουλος 558 Articles
Παθολόγος Διευθυντής Η Παθολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Υγεία ΙΑΤΡΕΙΟ Νεαπόλεως 9 15123 Μαρούσι 2106867060 2106838742 6944881577 avramopoulos(at)medweb(dot)gr