Το αντιγριπικό εμβόλιο μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου μειώνει τη θνησιμότητα

αντιγριπικό εμβόλιο

Εκείνοι που έκαναν αντιγριπικό εμβόλιο αμέσως μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου είχαν χαμηλότερη θνησιμότητα στους επόμενους 12 μήνες συγκριτικά προς τους λήπτες εικονικού φαρμάκου.

Διάφορες μελέτες παρατήρησης έχουν δείξει ότι το εμβόλιο της γρίπης μειώνει τον κίνδυνο για καρδιαγγειακά επεισόδια σε ασθενείς με υποκείμενη καρδιαγγειακή νόσο. Πρόσφατα, οι ερευνητές πραγματοποίησαν μια τυχαιοποιημένη μελέτη που συνέκρινε το εμβόλιο της γρίπης με εικονικό φάρμακο (φυσιολογικός ορός) που χορηγήθηκε λίγο μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΜΙ) ή σε ασθενείς με υψηλού κινδύνου στεφανιαία νόσο αλλά σταθερή.

Η συντριπτική πλειοψηφία των 2.571 συμμετεχόντων ήταν μετά από έμφραγμα. Μεταξύ όλων των συμμετεχόντων, η μέση ηλικία ήταν 60 έτη και περισσότεροι του 80% ήταν άνδρες. Οι συμμετέχοντες είχαν έμφραγμα STEMI (54% -55%), έμφραγμα non-STEMI (45% -46%) ή σταθερή στεφανιαία νόσο υψηλού κινδύνου (0,2% –0,5%). Το κύριο καταληκτικό σημείο ήταν μια σύνθεση θνησιμότητας από οποιαδήποτε αιτία, έμφραγμα ή θρόμβωση του στεντ στους 12 μήνες. Η στρατολόγηση συμμετεχόντων σταμάτησε πρόωρα λόγω της πανδημίας του COVID-19.

Το κύριο καταληκτικό σημείο εμφανίστηκε σε 67 (5,3%) από τους εμβολιασθένετς έναντι 91 (7,2%) που πήραν εικονικό φάρμακο (λόγος κινδύνου 0,72, P = 0,04). Τα ποσοστά θανάτου από όλες τις αιτίες ήταν 2,9% έναντι 4,9% (HR 0,59, P = 0,01), ο καρδιαγγειακός θάνατος 2,7% έναντι 4,5% (HR 0,59, P = 0,01) και το έμφραγμα 2,0% έναντι 2,4% (HR 0,86, Ρ = 0,57). Τα αίτια θανάτου ήταν κυρίως καρδιαγγειακά και δεν συνέβη κανένα συμβάν σε ασθενείς που είχαν στεφανιαία νόσο.

Η πανδημία COVID-19 έχει ενισχύσει τη συνειδητοποίηση ότι οι ανοσολογικές αντιδράσεις στις ιογενείς λοιμώξεις μπορούν να έχουν σημαντικές επιπτώσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα. Ο εμβολιασμός μπορεί να μειώσει σημαντικά τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα από τον ιό, αλλά το όφελος αυτής της παρέμβασης μπορεί να τεθεί υπό αμφισβήτηση όταν χορηγείται κατά τη διάρκεια μιας οξείας νόσου(π.χ. σοβαρού καρδιαγγειακού συμβάντος όπως το έμφραγμα).

Αυτή η μελέτη παρέχει τα πιο αυστηρά δεδομένα μέχρι σήμερα σχετικά με την άμεση μείωση του καρδιαγγειακού θανάτου μεταξύ εμβολιασμένων ασθενών με ιστορικό εμφράγματος. Παρά τη διακοπή πριν επιτευχθεί το προκαθορισμένο μέγεθος δείγματος, η μελέτη εξακολουθεί να δείχνει σημαντική μείωση της θνησιμότητας στους 12 μήνες που επιτεύχθηκε με τη χορήγηση αντιγριπικού εμβολίου εντός 72 ωρών μετά το έμφραγμα.

Βιβλιογραφία

Frøbert O et al. Influenza vaccination after myocardial infarction: A randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial. Circulation 2021 Aug 30

About Ηρακλής Αβραμόπουλος 589 Articles
Παθολόγος Διευθυντής Η Παθολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Υγεία ΙΑΤΡΕΙΟ Νεαπόλεως 9 15123 Μαρούσι 2106867060 2106838742 6944881577 avramopoulos(at)medweb(dot)gr