Μόνο οι μισοί χρήστες αλκοόλ λαμβάνουν θειαμίνη κατά την ειαγωγή τους στη ΜΕΘ, παρά τις οδηγίες

Μια μελέτη παρατήρησης ασθενών στη ΜΕΘ με ιστορικό χρήσης αλκοόλ βρήκε ότι η χρήση συμπληρωμάτων θειαμίνης ήταν 59% για όσους εισήχθησαν για στέρηση αλκοόλ, 26% για σηπτικό σοκ, 41% για τραυματική εγκεφαλική βλάβη και 24% για διαβητική κετοξέωση. Ασθενείς με διαταραχή χρήσης αλκοόλ (AUD) που εισήχθησαν στη ΜΕΘ για λόγους διαφορετικούς από τη στέρηση οινοπνεύματος ήταν απίθανο να λάβουν συμπλήρωμα θειαμίνης, σύμφωνα με τη μελέτη.

Οι ερευνητές μελέτησαν τα αρχεία υγείας σε μια βάση δεδομένων των ΗΠΑ για να αναλύσουν πόσο συχνά χορηγούνταν συμπληρώματα θειαμίνης σε 14.998 ασθενείς με AUD και διάφορες σοβαρές παθήσεις, όπως στέρηση αλκοόλ, σηπτικό σοκ, τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI) και διαβητική κετοξέωση (DKA), που νοσηλεύτηκαν μεταξύ 2010 και 2017. Τα αποτελέσματα δημοσιεύτηκαν στις 7 Νοεμβρίου στο Annals of Internal Medicine.

Συνολικά, 7.689 ασθενείς (51%) έλαβαν συμπληρώματα θειαμίνης. Η συχνότητα λήψης συμπληρωμάτων θειαμίνης ήταν 59% για στέρηση αλκοόλ, 26% για σηπτικό σοκ, 41% για TBI και 24% για DKA. Οι περισσότεροι ασθενείς που έλαβαν θειαμίνη (52%) την έλαβαν εντός 12 ωρών από την είσοδό τους στο Τμήμα Επειγόντων και η κυρίαρχη οδός χορήγησης της θειαμίνης ήταν η εντερική (41%).

Οι κατευθυντήριες οδηγίες της Αμερικανικής Εταιρείας Εθισμού για τη διαχείριση της απόσυρσης από το αλκοόλ συνιστούν την παροχή θειαμίνης σε νοσηλευόμενους ασθενείς με στέρηση αλκοόλ για την πρόληψη της εγκεφαλοπάθειας Wernicke. Παρόλο που δεν έχει καθοριστεί ο βέλτιστος χρόνος χορήγησης της θειαμίνης, συνιστάται η χορήγηση της το συντομότερο δυνατό, κατά προτίμηση ενδοφλεβίως, για την πρόληψη μη αναστρέψιμης εγκεφαλικής βλάβης.

Η μελέτη αυτή υπογραμμίζει ένα σοβαρό ζήτημα διασφάλισης της ποιότητας σε χρήστες αλκοόλ με σοβαρά νοσήματα.

Βιβλιογραφία

Rahul D. Pawar, et al. Thiamine Supplementation in Patients With Alcohol Use Disorder Presenting With Acute Critical Illness. Ann Intern Med. doi:10.7326/M21-2103

About Ηρακλής Αβραμόπουλος 733 Articles
Παθολόγος Διευθυντής Η Παθολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Υγεία ΙΑΤΡΕΙΟ Νεαπόλεως 9 15123 Μαρούσι 2106867060 2106838742 6944881577 avramopoulos(at)medweb(dot)gr