Ποιο εμβόλιο είναι καλύτερo για την αναμνηστική δόση;

Σε μια αξιολόγηση επτά αναμνηστικών εμβολίων, το mRNA1273 εμβόλιο (Moderna) έδωσε τη μεγαλύτερη αύξηση αντισωμάτων και κυτταρικών ανοσολογικών αποκρίσεων.

Παρά την εξαιρετικά διαρκή προστασία που παρέχουν τα εμβόλια COVID-19 έναντι σοβαρής νόσησης, η αποτελεσματικότητά τους έναντι της λοίμωξης SARS-CoV-2 τελικά μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Σε μια μελέτη σχετικά με την αναμνηστική δόση, οι ερευνητές του Ηνωμένου Βασιλείου τυχαιοποίησαν 2.878 συμμετέχοντες ηλικίας ≥30 ετών που είχαν λάβει προηγουμένως 2 δόσεις ChAdOx1 nCoV-19 (ChAd; Oxford-AstraZeneca) ή BNT162b2 (BNT; Pfizer-BioNTech) για να λάβουν μία από τις ακόλουθες δόσεις ως τρίτη δόση:

  1. Εμβόλιο μηνιγγιτιδοκόκκου (μάρτυρας)
  2. NVX-CoV2373 (Novavax, πλήρης ή μισή δόση)
  3. ChAd
  4. BNT (πλήρης ή μισή δόση)
  5. VLA2001 (ολικός αδρανοποιημένος ιός με ανοσοενισχυτικό [Valneva], πλήρης ή μισή δόση)
  6. Ad26. COV2.S (Johnson & Johnson)
  7. mRNA1273 (Moderna)
  8. CVnCov (CureVac, νέο εμβόλιο mRNA)

Η κόπωση, ο πονοκέφαλος και ο πόνος ήταν οι πιο συχνές αντιδράσεις (περισσότερο μεταξύ των νεότερων συμμετεχόντων). Στους συμμετέχοντες που έλαβαν ChAd/ChAd, οι γεωμετρικές μέσες αναλογίες αντι-S (GMR) για το εμβόλιο σε σύγκριση με τον έλεγχο ήταν χαμηλότερες για τη μισή δόση VLA2001 (1,8) και υψηλότερες για το mRNA1273 (32,3). Οι κυτταρικές αποκρίσεις δεν αυξήθηκαν μετά την ενίσχυση με ChAd ή VLA2001 και ήταν οι υψηλότερες μετά την ενίσχυση mRNA1273 (GMR, 3.6). Σε συμμετέχοντες που έλαβαν BNT/BNT, το GMR για το εμβόλιο σε σύγκριση με τον έλεγχο ήταν χαμηλότερο για τη μισή δόση VLA2001 (1,3) και υψηλότερο για το mRNA1273 (11,5). Οι κυτταρικές αποκρίσεις δεν αυξήθηκαν μετά την ενίσχυση με μισή δόση NVX και ήταν οι υψηλότερες μετά την ενίσχυση mRNA1273 (GMR, 4,7). Οι αποκρίσεις εξουδετέρωσης αντισωμάτων αντικατόπτριζαν τις αποκρίσεις δεσμευτικών αντισωμάτων.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την ασφάλεια και την ανοσογονικότητα διαφόρων εμβολίων COVID-19 ως αναμνηστικά. Σε αυτή τη μελέτη που βοήθησε στη σύγκριση των ανοσολογικών αποκρίσεων μεταξύ των ομάδων, οι αναμνηστικές δόσεις mRNA1273 απέδωσαν τις υψηλότερες αποκρίσεις αντισωμάτων και κυττάρων. Ενώ τα υψηλότερα επίπεδα αντισωμάτων συνδέονται με καλύτερη προστασία από ήπια νόσο βραχυπρόθεσμα, δεν έχει προσδιοριστεί ποιά θα πρέπει να είναι τα επίπεδα αντισωμάτων — και η προστασία έναντι της σοβαρής COVID-19 δεν έχει ταυτοποιημένη ανοσολογική συσχέτιση.

Βιβλιογραφία

Munro APS et al. Safety and immunogenicity of seven COVID-19 vaccines as a third dose (booster) following two doses of ChAdOx1 nCov-19 or BNT162b2 in the UK (COV-BOOST): A blinded, multicentre, randomised, controlled, phase 2 trial. Lancet 2021 Dec 2; [e-pub]. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02717-3)

About Ηρακλής Αβραμόπουλος 733 Articles
Παθολόγος Διευθυντής Η Παθολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Υγεία ΙΑΤΡΕΙΟ Νεαπόλεως 9 15123 Μαρούσι 2106867060 2106838742 6944881577 avramopoulos(at)medweb(dot)gr