Η Αμερικανική Θωρακική Εταιρεία δημοσίευσε νέες οδηγίες για τη φαρμακευτική αντιμετώπιση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ) στο περιοδικό American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Οι κύριες συστάσεις είναι:
Για ασθενείς με ΧΑΠ και δύσπνοια ή δυσανεξία στην άσκηση, χρησιμοποιείστε θεραπεία συνδυασμού με β-αγωνιστή μακράς δράσης (LABA) και μουσκαρινικό ανταγωνιστή μακράς δράσης (LAMA) αντί μονοθεραπείας LABA ή LAMA. Αυτή είναι η μόνη σύσταση με βαθμολογία “ισχυρή” Οι υπόλοιπες συστάσεις να εφαρμόζονται «κατά συνθήκη ή υπό όρους».
Για ασθενείς με δύσπνοια ή δυσανεξία στην άσκηση παρά τη θεραπεία συνδυασμού LABA / LAMA, οι οδηγίες προτείνουν την προσθήκη εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών σε εκείνους που παρουσίασαν τουλάχιστον μία έξαρση ΧΑΠ κατά το προηγούμενο έτος και για την οποία χρειάστηκαν αντιβιοτικά, από του στόματος κορτικοστεροειδή ή νοσηλεία στο νοσοκομείο.
Για όσους λαμβάνουν τριπλή θεραπεία (LABA / LAMA / εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές), οι οδηγίες προτείνουν τη διακοπή του κορτικοστεροειδούς εάν δεν υπήρξαν εξάρσεις τον τελευταίο χρόνο.
Για ασθενείς με συχνές και σοβαρές εξάρσεις ενώ βρίσκονται σε βέλτιστη θεραπεία, η ομάδα συνιστά να αποφεύγεται η συνεχής θεραπεία με από του στόματος κορτικοστεροειδή.
Βιβλιογραφία
COPD treatment guideline in American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine
