Χάπι αντί για ενέσεις; Τι νεότερο έρχεται στα φάρμακα για την παχυσαρκία

Τα τελευταία χρόνια τα ενέσιμα φάρμακα για την παχυσαρκία άλλαξαν τα δεδομένα, προσφέροντας σημαντική απώλεια βάρους. Το μεγάλο ερώτημα όμως παραμένει: μπορεί ένα χάπι να αντικαταστήσει τις ενέσεις; Η απάντηση φαίνεται να πλησιάζει το «ναι».

Γιατί υπάρχει τόσο μεγάλο ενδιαφέρον για χάπι;

Παρότι αποτελεσματικές, οι ενέσεις:

• φοβίζουν αρκετούς ασθενείς

• δυσκολεύουν τη μακροχρόνια συμμόρφωση

• απαιτούν εκπαίδευση και ψυχολογική αποδοχή

Ένα αποτελεσματικό από του στόματος φάρμακο θα μπορούσε να:

• αυξήσει την πρόσβαση στη θεραπεία

• απλοποιήσει τη λήψη

• μειώσει το «φράγμα» έναρξης θεραπείας

Τι χάπια αναπτύσσονται σήμερα;

1️⃣ Από του στόματος GLP-1

Πρόκειται για χάπια που μιμούνται τη δράση των γνωστών ενέσιμων φαρμάκων:

• μειώνουν την όρεξη

• καθυστερούν την κένωση του στομάχου

• βελτιώνουν τον μεταβολικό έλεγχο

🔬 Τα πρώτα αποτελέσματα δείχνουν απώλεια βάρους 8–12%, μικρότερη από τις ενέσεις αλλά κλινικά σημαντική.

1) Ποιο GLP-1 “σε χάπι” υπάρχει ήδη (εγκεκριμένο);

Semaglutide (oral) – Rybelsus

• Είναι το μόνο ευρέως εγκεκριμένο GLP-1 σε δισκίο.

• Ένδειξη: σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (όχι «παχυσαρκία» ως ένδειξη στην ΕΕ).

2) Ποια GLP-1 χάπια δοκιμάζονται για παχυσαρκία/απώλεια βάρους;

Orforglipron (Eli Lilly) – oral small-molecule GLP-1

• Έχει late-stage (phase 3) δεδομένα σε παχυσαρκία και συνεχίζει προς ρυθμιστικές αποφάσεις.

High-dose oral semaglutide (π.χ. 50 mg/ημέρα) – προγράμματα τύπου OASIS

• Υπάρχουν μελέτες φάσης 3 για απώλεια βάρους με υψηλότερες δόσεις από το Rybelsus,

Aleniglipron / GSBR-1290 (Structure Therapeutics) – oral small-molecule GLP-1

• Ανακοινωμένα θετικά αποτελέσματα και προώθηση προς phase 3 ανάπτυξη.

2️⃣ Συνδυαστικά χάπια (πολυορμονική δράση)

Νεότερα φάρμακα στοχεύουν περισσότερες από μία ορμόνες που ρυθμίζουν:

• πείνα

• κορεσμό

• ενεργειακή δαπάνη

👉 Στόχος είναι να πλησιάσουν (ή να φτάσουν) την αποτελεσματικότητα των ενέσιμων θεραπειών.

Συνδυαστικά “σε χάπι” που δοκιμάζονται (δεν είναι ακόμη καθιερωμένα/εγκεκριμένα)

• VK2735 (Viking) – από του στόματος GLP-1/GIP dual agonist (δηλ. «διπλό»). Υπάρχουν ανακοινωμένα δεδομένα από κλινική δοκιμή “VENTURE-Oral”.

• Amycretin (Novo Nordisk, NNC0487-0111) – GLP-1 + amylin (μονομόριο «διπλής δράσης») και αναπτύσσεται και σε oral μορφή (εκτός από s.c.). Υπάρχουν early δεδομένα (phase 1) και παρουσιάσεις.

Σημείωση: Πολλά “oral” προγράμματα είναι ακόμη σε πρώιμα στάδια· γι’ αυτό η διαθέσιμη τεκμηρίωση συχνά προέρχεται από abstracts/press releases και όχι πάντα από πλήρη publications.

3️⃣ Νέοι μηχανισμοί πέρα από τις ορμόνες

Αναπτύσσονται φάρμακα που:

• επηρεάζουν το κέντρο της όρεξης στον εγκέφαλο

• τροποποιούν την απορρόφηση και αποθήκευση λίπους

• στοχεύουν το λιπώδες ήπαρ και την ινσουλινοαντίσταση

Είναι το χάπι εξίσου αποτελεσματικό με τις ενέσεις;

🔹 Σήμερα: όχι πλήρως
🔹 Στο άμεσο μέλλον: πιθανόν για πολλούς ασθενείς

Οι ενέσιμες θεραπείες παραμένουν:

• πιο ισχυρές στην απώλεια βάρους

• ιδιαίτερα χρήσιμες σε σοβαρή παχυσαρκία ή διαβήτη

Ωστόσο, τα χάπια:

• μπορεί να είναι ιδανικά για ήπια–μέτρια παχυσαρκία

• αποτελούν εξαιρετική εναλλακτική για όσους δεν θέλουν ενέσεις

• μπορεί να χρησιμεύσουν για τη διατήρηση του βάρους μετά τη θεραπεία με ενέσιμα

Τι γίνεται με τις παρενέργειες;

Οι πιο συχνές (όπως και με τις ενέσεις):

• ναυτία

• φούσκωμα

• διάρροια ή δυσκοιλιότητα

📌 Συνήθως είναι ήπιες και παροδικές, ιδιαίτερα με σωστή δοσολογική τιτλοποίηση.

Το μεγάλο “αλλά”

Κανένα χάπι – όσο σύγχρονο κι αν είναι – δεν αντικαθιστά:

• τη σωστή διατροφή

• την επαρκή πρόσληψη πρωτεΐνης

• τη σωματική δραστηριότητα (ιδίως ασκήσεις ενδυνάμωσης)

👉 Χωρίς αυτά, αυξάνεται ο κίνδυνος απώλειας μυϊκής μάζας και επαναπρόσληψης βάρους.

Τι να περιμένουμε τα επόμενα 2–3 χρόνια;

• ✔️ περισσότερα από του στόματος φάρμακα

• ✔️ καλύτερη αποτελεσματικότητα

• ✔️ εξατομίκευση: «χάπι ή ένεση» ανάλογα με το προφίλ του ασθενούς

• ✔️ πιθανή ευρύτερη πρόσβαση και χαμηλότερο κόστος

Συμπέρασμα

Το μέλλον της φαρμακευτικής αντιμετώπισης της παχυσαρκίας δεν θα είναι μόνο ενέσιμο.
Το χάπι έρχεται – όχι για να αντικαταστήσει πλήρως τις ενέσεις, αλλά για να δώσει περισσότερες επιλογές και να κάνει τη θεραπεία πιο προσιτή.

Το άρθρο επιμελήθηκε ο Παθολόγος Ηρακλής Αβραμόπουλος
Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Υγεία
Ιατρείο: Νεαπόλεως 9 Μαρούσι 15123
Τηλ: 6944881577, 210 6867060

Βιβλιογραφία

1. Wharton, S., et al. (2025). Orforglipron, an oral small-molecule GLP-1 receptor agonist, for obesity. The New England Journal of Medicine. New England Journal of Medicine+1

2. Knop, F. K., et al. (2023). Oral semaglutide 50 mg taken once per day in adults with overweight or obesity (OASIS 1): A randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet, 402(10403), 705–719. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01185-6 PubMed+1

3. Novo Nordisk. (2024, November 6). Efficacy and safety of oral semaglutide 25 mg in adults with overweight or obesity (OASIS 4) [PDF]. Science Hub

4. Pfizer. (2025, April 14). Pfizer provides update on oral GLP-1 receptor agonist danuglipron. Pfizer

5. Gardner, J. (2025, April 14). Safety worries spur Pfizer to drop another obesity pill. BioPharma Dive. BioPharma Dive

6. Jastreboff, A. M., et al. (2023). Triple–hormone-receptor agonist retatrutide for obesity. The New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2301972 New England Journal of Medicine+1

7. Horn, D. B., et al. (2025). Orforglipron, an oral small-molecule GLP-1 receptor agonist, in adults with type 2 diabetes (weight-related outcomes reported). The Lancet. The Lancet

8. ClinicalTrials.gov. (n.d.). NCT05035095: Research study to investigate how well semaglutide tablets work for weight management. U.S. National Library of Medicine. ClinicalTrials

9. Reuters. (2025, December 18). Lilly pill helps maintain weight loss in trial after switch from injectables. Reuters