Τα αντιυπερτασικά που αναστέλλουν το σύστημα ρενίνης αγγειοτασίνης όχι μόνο δεν αυξάνουν τη θνητότητα από κορωνοϊό, αλλά ενδέχεται να τη μειώνουν

Αποτελεσματα απο 2 πολυ προσφατες μελετες

Κορωνοϊός και υπέρταση

Σε αυτό το συμπέρασμα κατέληξαν 2 μελέτες που δημοσιεύθηκαν αυτές τις ημέρες.

Συγκεκριμένα, η μια μελέτη στο περιοδικό JAMA Cardiology διαπίστωσε ότι τα αντιυπερτασικά του συστήματος ρενίνης αγγειοτασίνης (ΣΡΑ) δεν αυξάνουν τη βαρύτητα ούτε τους θανάτους από τη νόσο COVID-19, σε αντίθεση με τους φόβους που είχαν διατυπωθεί στην αρχή της πανδημίας. Η άλλη μελέτη που δημοσιεύθηκε ταυτόχρονα στο περιοδικό Circulation Research διαπίστωσε ότι οι ασθενείς από COVID-19 που έπαιρναν αντιυπερτασικά του συστήματος ρενίνης αγγειοτασίνης είχαν μικρότερη θνησιμότητα συγκριτικά προς αυτούς που δεν έπαιρναν.

Η πρώτη μελέτη ήταν αναδρομική, στην οποία συμμετείχαν 1178 νοσηλευόμενοι στο κεντρικο νοσοκομείο της Wuhan, ασθενείς με COVID-19. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 55.5 έτη (εύρος 38 – 67 έτη) και οι 545 (46.3%) ήταν άνδρες. Η συνολική θνησιμότητα στο νοσοκομείο ήταν 11%. Υπήρχαν 362 ασθενείς με υπέρταση, από τους οποίους οι 115 ήταν σε θεραπεία με αντιυπερτασικά του συστήματος ρενίνης αγγειοτασίνης (αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτασίνης-ΑΜΕΑ ή αποκλειστές των υποδοχέων αγγειοτασίνης-ΑΥΑ). Η θνητότητα στους ασθενείς με υπέρταση ήταν 21.3%. Το ποσοστό των ασθενών με υπέρταση που έπαιρναν αντιυπερτασικά του ΣΡΑ δεν διέφερε σε αυτούς που είχαν σοβαρή ή ήπια λοίμωξη (32.9% vs 30.7%; P = 0.65) και δεν διέφερε επίσης μεταξύ αυτών που απεβίωσαν και αυτών που επιβίωσαν (27.3% vs 33.0%; P = 0.34).

Η δεύτερη μελέτη ήταν αναδρομική, πολυκεντρική και συμπεριέλαβε 1128 ασθενείς με COVID-19 και υπέρταση. Οι 188 έπαιρναν αντιυπερτασικά ΣΡΑ (ΑΜΕΑ ή ΑΥΑ) με μέση ηλικία 64 [εύρος 55-68] έτη και το 53.2% ήταν άνδρες. Οι υπόλοιποι 940 έπαιρναν αντιυπερτασικά άλλης κατηγορίας και είχαν μέση ηλικία 64 [εύρος 57-69] έτη και το 53.5% ήταν άνδρες. Οι ασθενείς νοσηλεύθηκαν σε 9 νοσοκομεία στην επαρχία  Hubei της Κίνας. Η συνολική θνητότητα ήταν μικρότερη στους ασθενείς που έπαιρναν φάρμακα του ΣΡΑ (HR, 0.30; 95%CI, 0.12-0.70; P = 0.01).

Οι μελέτες αυτές επιβεβαιώνουν τις οδηγίες που έχουμε δώσει να μην διακόπτονται τα αντιυπερτασικά του συστήματος ρενίνης αγγειοτασίνης με το φόβο του κορωνοϊού (βλ. Οδηγίες για τα άτομα με υπέρταση σε σχέση με τον κορωνοϊό)

Βιβλιογραφία

Li J, et al. Association of Renin-Angiotensin System Inhibitors With Severity or Risk of Death in Patients With Hypertension Hospitalized for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection in Wuhan, China. JAMA Cardiol. Published online April 23, 2020. doi:10.1001/jamacardio.2020.1624

Peng Zhang, et al. Association of Inpatient Use of Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers with Mortality Among Patients With Hypertension Hospitalized With COVID-19. 17 Apr 2020https:// doi.org/ 10.1161/ CIRCRESAHA. 120.317134. Circulation Research

About Ηρακλής Αβραμόπουλος 187 Articles
Παθολόγος Νεαπόλεως 9 15123 Μαρούσι 2106838742 2106867060 6944881577 avramopoulos(at)medweb(dot)gr