Άλλη μια ένδειξη οτι στον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό δεν πρέπει να χορηγείται θεραπεία

Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς που πήραν θεραπεία με θυροξίνη συγκριτικά προς αυτούς που πήραν εικονικό φάρμακο, δεν είχαν βελτίωση των συμπτωμάτων τους ούτε της ποιότητας ζωής τους.

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός είναι συχνός στον γενικό πληθυσμό (4-15% των ατόμων) και είναι συχνότερος στους ηλικιωμένους και στις γυναίκες. Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία η ελεύθερη θυροξίνη (Τ4) είναι φυσιολογική στο αίμα, ενώ η TSH είναι αυξημένη σε παθολογικά επίπεδα. Συνιστάται να μη χορηγείται θεραπεία, ιδίως στις περιπτώσεις όπου η TSH είνα μικρότερη από 10 mU/L. (βλέπε παλιότερο άρθρο Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους: μια υπερβολική διάγνωση χωρίς κανένα όφελος)

Σε μια πρόσφατη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 638 ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών με επίμονο υποκλινικό υποθυρεοειδισμό. Οι ασθενείς είχαν επίπεδα TSH  4.60 – 19.9 mIU/L για τουλάχιστον 3 μήνες και φυσιολογικά επίπεδα ελεύθερης θυροξίνης (free T4).

Μελετήθηκε η μεταβολή σε ένα έτος των συμπτωμάτων υποθυρεοειδισμού και κόπωσης. Τα αποτελέσματα δημοσίευτηκαν στις 5 Μαίου στο περιοδικό Annals of Internal Medicine.

Τα συμπτώματα (κόπωσης είτε υποθυρεοειδισμού) βελτιώθηκαν στον ίδιο βαθμό είτε με τη χορήγηση θεραπείας με θυροξίνη είτε με το εικονικό φάρμακο (placebo).

Αυτά τα αποτελέσματα δεν υποστηρίζουν τη χορήγηση θυροξίνης σε ηλικιωμένα άτομα με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, ακόμη και αν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού ή κόπωσης.

Βιβλιογραφία

Maria de Montmollin, et al. L-Thyroxine Therapy for Older Adults With Subclinical Hypothyroidism and Hypothyroid Symptoms: Secondary Analysis of a Randomized Trial. Ann Intern Med. doi:10.7326/M19-3193.

About Ηρακλής Αβραμόπουλος 209 Articles
Παθολόγος Νεαπόλεως 9 15123 Μαρούσι 2106838742 2106867060 6944881577 avramopoulos(at)medweb(dot)gr