Προσοχή στη συχνή χρήση ισχυρών τοπικών κορτικοστεροειδών: αυξάνουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης

Η έκθεση σε ισχυρά τοπικά κορτικοστεροειδή σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για οστεοπόρωση και σοβαρό κάταγμα, σύμφωνα με μια μελέτη παρατήρησης στο περιοδικό JAMA Dermatology.

Παίρνοντας στοιχεία από μητρώα υγείας στη Δανία, οι ερευνητές μελέτησαν περίπου 725.000 ενήλικες που είχαν συμπληρώσει συνταγές για τουλάχιστον 200 γραμμάρια μομεταζόνης (ή την ισοδύναμη ποσότητα άλλων ισχυρών κορτικοστεροειδών, όπως η βηταμεθαζόνη).

Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, η συχνότητα εμφάνισης οστεοπόρωσης ήταν 37 ανά 10.000 άτομα-έτη μεταξύ των ασθενών που εκτέθηκαν σε 200-499 g μομεταζόνης – και στη συνέχεια αυξήθηκε με αυξανόμενη έκθεση, φτάνοντας τα 59 ανά 10.000 μεταξύ αυτών που εκτέθηκαν σε 10.000 g μομεταζόνης ή περισσότερο. Παρόμοια σχέση δόσης-απόκρισης βρέθηκε για τη μομεταζόνη και μείζον οστεοπορωτικό κάταγμα, με συχνότητα 82 ανά 10.000 στη χαμηλότερη δόση και 122 ανά 10.000 στην υψηλότερη. Οι συσχετίσεις ήταν σημαντικές μετά την προσαρμογή για τους συγχυτικούς παράγοντες.

Αξιοσημείωτο είναι ότι ο απόλυτος κίνδυνος για τους περισσότερους χρήστες παραμένει χαμηλός. Τα αποτελέσματα δεν δείχνουν ότι τα τοπικά στεροειδή στις συνηθισμένες δόσεις προκαλούν σημαντική βλάβη. Όταν όμως απαιτείται υψηλή δόση ενός πολύ ισχυρού τοπικού κορτικοστεροειδούς, θα ήταν φρόνιμο να επιλέξετε ένα σχήμα με τη χαμηλότερη δυνατή δόση για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Βιβλιογραφία

Egeberg A, Schwarz P, Harsløf T, et al. Association of Potent and Very Potent Topical Corticosteroids and the Risk of Osteoporosis and Major Osteoporotic Fractures. JAMA Dermatol. Published online January 20, 2021.

Jackson RD. Topical Corticosteroids and Glucocorticoid-Induced Osteoporosis—Cumulative Dose and Duration Matter. JAMA Dermatol. Published online January 20, 2021.

About Ηρακλής Αβραμόπουλος 350 Articles
Παθολόγος Νεαπόλεως 9 15123 Μαρούσι 2106838742 2106867060 6944881577 avramopoulos(at)medweb(dot)gr