Το ένα πέμπτο των νοσηλευομένων με Covid-19 παρουσιάζει δευτερογενείς λοιμώξεις

Κορωνοϊός

Κατά τη διάρκεια της κορυφής της πανδημίας, το 17% των ασθενών που νοσηλεύτηκαν με COVID-19 στη Νέα Υόρκη εμφάνισαν δευτερογενείς βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις, σύμφωνα με μια αναδρομική μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Open Forum Infectious Diseases.

Οι ερευνητές μελέτησαν ασθενείς ηλικίας 18 ετών και άνω που παρουσιάστηκαν στο τμήμα επειγόντων περιστατικών και νοσηλεύτηκαν με COVID-19 για περισσότερες από 24 ώρες μεταξύ 2 Μαρτίου 2020 και 31 Μαΐου 2020, σε ένα ιατρικό κέντρο στη Νέα Υόρκη. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, 3.028 ασθενείς εισήχθησαν με COVID-19. Μεταξύ αυτών των ασθενών, εντοπίστηκαν 899 θετικές καλλιέργειες σε 516 ασθενείς (17%). Ως λοιμώξεις της κοινότητας ορίστηκαν εάν υπήρχαν θετικές καλλιέργειες εντός των αρχικών 3 ημερών από τη νοσηλεία ή εντός 5 ημερών από την επίσκεψη σε εξωτερικό ιατρείο. Οι συγγραφείς της μελέτης εντόπισαν 221 καλλιέργειες από 183 ασθενείς (6%), με την πλειονότητα να απομονώνεται από τα ούρα (51%), το αίμα (31%) και την αναπνευστική οδό (12%). Το Escherichia coli (31%) και o Staphylococcus aureus (11%) ήταν οι πιο συνηθισμένοι μικροοργανισμοί που εντοπίστηκαν.

Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις ορίστηκαν εάν υπήρχαν θετικές καλλιέργειες που ελήφθησαν μετά την 3η ημέρα της νοσηλείας. Οι ερευνητές απομόνωσαν μικροοργανισμούς σε 678 δείγματα από 350 ασθενείς (12%) με τη μέση έναρξη της μόλυνσης την 16η ημέρα του νοσοκομείου. Μεταξύ αυτών των απομονώσεων, 385 (57%) ήταν αρνητικά κατά Gram βακτήρια, 167 (25%) ήταν θετικά κατά Gram βακτήρια και 126 (19%) ήταν μύκητες.

Υπήρχαν 133 στελέχη βακτηριαιμίας σε 94 ασθενείς με διάμεση εισαγωγή στο νοσοκομείο 23 ημερών. Σημειώθηκε ότι τα Enterobacterales ήταν η πιο κοινή αιτία βακτηριαιμίας νοσοκομειακής λοίμωξης 28 (33%). Υπήρχαν 298 δείγματ από το αναπνευστικό με μικροοργανισμούς σε 207 ασθενείς, με την πλειονότητα να προέρχεται από τους αναπνευστήρας (83%). Υπήρχαν 216 θετικά δείγματα ούρων με Enterobacterales και εντερόκοκκο ως τα πιο κοινά παθογόνα (81%).

Μεταξύ όλων των ασθενών, οι 2.015 (67%) εκτέθηκαν σε τουλάχιστον 1 δόση αντιβιοτικού. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά ήταν οι πενικιλίνες ευρέος φάσματος (65%), οι κεφαλοσπορίνες (59%), τα αντι-σταφυλοκοκκικά αντιβιοτικά με δραστικότητα έναντι ανθεκτικού στη μεθικιλλίνη S. aureus (56%) και οι τετρακυκλίνες (26%). Ο ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη S. aureus αναγνωρίστηκε στο 33% των στελεχών S. aureus και ο ανθεκτικός στη βανκομυκίνη εντεροκόκκος αναγνωρίστηκε στο 36% των απομονωμένων εντεροκόκκων. Οι ερευνητές σημείωσαν ότι τα περισσότερα ανθεκτικά στελέχη εμφανίστηκαν μετά την 28η ημέρα της νοσηλείας.

Οι παράγοντες κινδύνου για νοσοκομειακή λοίμωξη ήταν: σημαντικά μεγαλύτερη ηλικία και αρσενικό φύλο, παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ανάγκη για επεμβατικό μηχανικό αερισμό και ανάγκη για χορήγηση κορτικοστεροειδών.

Βιβλιογραφία

Christine J Kubin, et al. Characterization of Bacterial and Fungal Infections in Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 and Factors Associated With Health Care-Associated Infections, Open Forum Infectious Diseases, Volume 8, Issue 6, June 2021, ofab201,

About Ηρακλής Αβραμόπουλος 579 Articles
Παθολόγος Διευθυντής Η Παθολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Υγεία ΙΑΤΡΕΙΟ Νεαπόλεως 9 15123 Μαρούσι 2106867060 2106838742 6944881577 avramopoulos(at)medweb(dot)gr