Ένα σχήμα 2 ημερών με χαμηλή δόση κολχικίνης ή πρεδνιζόνης είχε παρόμοια βραχυπρόθεσμη αποτελεσματικότητα.
Μέχρι τώρα, δεν έχουν σχεδιαστεί τυχαιοποιημένες μελέτες για τη σύγκριση φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με οξεία κρυσταλλική αρθρίτιδα από πυροφωσφορικό ασβέστιο (γνωστή και ως ψευδοουρική αρθρίτιδα).
Σε αυτήν την ανοιχτή, πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη μελέτη σε έξι νοσοκομεία στη Γαλλία, 95 ηλικιωμένοι ασθενείς (μέση ηλικία 80 έτη) με οξεία ψευδοουρική αρθρίτιδα έλαβαν κολχικίνη (1,5 mg την ημέρα 1 και 1 mg την ημέρα 2) ή πρεδνιζόνη (30 mg την 1η και 2η ημέρα). Και οι δύο ομάδες έλαβαν επίσης ακεταμινοφαίνη ή τραμαδόλη για 24 ώρες. Η οξεία αρθρίτιδα προσέβαλε κυρίως το γόνατο (48%), τον καρπό (20%) ή τον αστράγαλο (13%).
Στις 24 ώρες, η μέση ένταση του πόνου μειώθηκε (από ένα βασικό επίπεδο των 68 mm σε μια κλίμακα 100 mm) κατά -36 mm στην ομάδα της κολχικίνης και -38 mm στην ομάδα της πρεδνιζόνης — δεν είναι σημαντική διαφορά. Παρόμοια αποτελέσματα παρατηρήθηκαν στις 48 ώρες. Οι δυνητικά σημαντικές παρενέργειες περιλάμβαναν διάρροια στο 22% των ληπτών κολχικίνης και αυξημένη αρτηριακή πίεση και υπεργλυκαιμία στο 11% και 6%, αντίστοιχα, των ληπτών πρεδνιζόνης.
Σε αυτή τη μελέτη, η χαμηλή δόση κολχικίνης ή πρεδνιζόνης είχαν παρόμοια βραχυπρόθεσμη αποτελεσματικότητα. Αξιοσημείωτο είναι ότι, δύο άλλες εύλογες επιλογές για επιλεγμένους ασθενείς (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ενδοαρθρικές ενέσεις στεροειδών) δεν μελετήθηκαν εδώ. Επειδή ένας στους πέντε ασθενείς που έλαβαν κολχικίνη παρουσίασε διάρροια και επειδή η κολχικίνη έχει δυνητικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα (π.χ. με στατίνες), η επιλογή του φαρμάκου που θα συνταγογραφηθεί θα πρέπει να βασίζεται στην ασφάλεια. Τέλος, οι κλινικοί γιατροί συνήθως συνταγογραφούν μεγαλύτερους κύκλους κολχικίνης ή πρεδνιζόνης για την οξεία ψευδοουρική αρθρίτιδα (π.χ. 7 ημέρες). Είναι άγνωστο εάν τα σχήματα 2 ημερών που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη μελέτη είναι τόσο αποτελεσματικά όσο και τα μεγαλύτερα σχήματα. Ωστόσο, οι ανεπιθύμητες παρενέργειες είναι πιθανότερο να εμφανιστούν με μεγαλύτερα σχήματα.
Βιβλιογραφία
Pascart T et al. Evaluating the safety and short-term equivalence of colchicine versus prednisone in older patients with acute calcium pyrophosphate crystal arthritis (COLCHICORT): An open-label, multicentre, randomised trial. Lancet Rheumatol 2023 Sep; 5:E523.
Dalbeth N and Tedeschi SK. Calcium pyrophosphate deposition disease moves into the spotlight. Lancet Rheumatol 2023 Sep; 5:E497.
