Είναι αρκετό το υπερηχογράφημα για τη διερεύνηση της μικροσκοπικής αιματουρίας;

Μεταξύ 5.000 ασθενών με μικροσκοπική αιματουρία, 5 καρκίνοι νεφρού και 1 καρκίνος ουροδόχου κύστης που εντοπίστηκαν με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία δεν εντοπίστηκαν από το υπερηχογράφημα νεφρών.

Οι πρόσφατες οδηγίες της Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρείας συνιστούν υπερηχογράφημα νεφρών (RUS) αντί για αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία [CT/MRI για την αξιολόγηση ασθενών με μικροσκοπική αιματουρία που διατρέχουν χαμηλό ή μεσαίο κίνδυνο.

Η μελέτη

Σε αυτή τη μελέτη, ερευνητές στο Τέξας χρησιμοποίησαν μια μεγάλη βάση δεδομένων ενός μόνο ιδρύματος για να αξιολογήσουν τη διαγνωστική αποτελεσματικότητα αυτής της προσέγγισης σε περισσότερους από 5.000 εξωτερικούς ασθενείς (μέση ηλικία 52 έτη) με μικροσκοπική αιματουρία, που ορίζεται ως τουλάχιστον 3 ερυθρά αιμοσφαίρια κατά οπτικό πεδίο. Περίπου οι μισοί ασθενείς ταξινομήθηκαν ως χαμηλού ή ενδιάμεσου κινδύνου με βάση την ηλικία, το φύλο και το κάπνισμα. Ασθενείς με προηγούμενη κακοήθεια του ουρογεννητικού συστήματος αποκλείστηκαν.

Αποτελέσματα

Καρκίνοι εντοπίστηκαν σε 47 ασθενείς (0,91%) με μία ή περισσότερες μορφές απεικόνισης (32 νεφρικό, 12 ουροδόχο κύστη και 3 ουροθηλιακό καρκίνωμα ανώτερου ουροποιητικού συστήματος).

Μεταξύ των 401 ασθενών με αρχικά αρνητικό υπερηχογραφημα, 5 καρκίνοι διαγνώστηκαν με επακόλουθη αξονική/μαγνητική τομογραφία εντός 3 μηνών. Και οι 5 ασθενείς είχαν καρκίνο του νεφρού και οι 3 είχαν υψηλό κίνδυνο.

Από τους 12 καρκίνους της ουροδόχου κύστης που διαγνώστηκαν με απεικόνιση, 10 διαγνώστηκαν αρχικά με αξονική τομογραφία και 2 διαγνώστηκαν με υπερηχογράφημα. Μόνο 1 από τους καρκίνους που εντοπίστηκαν με αξονική τομογραφία δεν εντοπίστηκε με υπερηχογράφημα (και αυτός ο ασθενής ήταν υψηλού κινδύνου).

Μόνο 1 καρκίνος της ουροδόχου κύστης διαγνώστηκε με κυστεοσκόπηση και δεν διαγνώστηκε στην αξονική τομογραφία.

Συμπέρασμα

Αυτά τα αποτελέσματα επιβεβαιώνουν τη σύσταση του AUA για χρήση υπερηχογραφήματος στην αρχική αξιολόγηση ασθενών με μικροσκοπική αιματουρία που διατρέχουν χαμηλό ή μεσαίο κίνδυνο — με έμφαση σε αυτόν τον χαρακτηρισμό «χαμηλού και μεσαίου κινδύνου». Αυτή η προειδοποίηση θα ωθήσει τους κλινικούς ιατρούς να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στην ακριβή ταξινόμηση των ασθενών πριν λάβουν αποφάσεις σχετικά με την απεικόνιση για την αξιολόγηση της μικροσκοπικής αιματουρίας διότι σε ασθενείς υψηλού κινδύνου το υπερηχογράφημα δεν είναι αρκετό.

Το άρθρο επιμελήθηκε ο Παθολόγος Ηρακλής Αβραμόπουλος
Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Υγεία
Ιατρείο: Νεαπόλεως 9 Μαρούσι 15123
Τηλ: 6944881577, 210 6867060