Τα άτομα άνω των 75 ετών έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για επιπλοκές από την κολονοσκόπηση

Κολονοσκόπηση

Οι ασθενείς ηλικίας 75 ετών και άνω είχαν διπλάσιο κίνδυνο επιπλοκών τις πρώτες 30 ημέρες μετά την κολονοσκόπηση σε σύγκριση με τα άτομα ηλικίας 50 έως 74 ετών, σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη.

Οι ερευνητές εξέτασαν όλους τους διαδοχικούς ενήλικες ηλικίας 50 ετών και άνω, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε κολονοσκόπηση στην περιοχή του Χάμιλτον, Οντάριο, Καναδάς, μεταξύ Απριλίου 2008 και Σεπτεμβρίου 2017. Διαχώρισαν τους συμμετέχοντες σε δύο ομάδες: ασθενείς ηλικίας 50 έως 74 ετών, οι οποίοι είχαν ένδειξη για έλεγχο καρκίνου του παχέος εντέρου και μια ομάδα μεγαλύτερων ατόμων ηλικίας 75 ετών και άνω. Αποκλείστηκαν τα άτομα με ιστορικό φλεγμονώδους νόσου του εντέρου ή κληρονομικό σύνδρομο καρκίνου του παχέος εντέρου. Το πρωταρχικό αποτέλεσμα ήταν η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά την κολονοσκόπηση, που ορίστηκε ως το σύνθετο των μη προγραμματισμένων εισαγωγών στο νοσοκομείο ή των επισκέψεων στα εξωτερικά ιατρεία εντός 30 ημερών.

Η ανάλυση περιελάμβανε 38.069 ασθενείς (μέση ηλικία, 65,2 έτη, 50,0% γυναίκες), 73,1% έκαναν για πρώτη φορά κολονοσκόπηση.  Συνολικά, το 3,4% παρουσίασε επιπλοκή τις πρώτες 30 ημέρες μετά την κολονοσκόπηση. Η αθροιστική συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών ήταν σημαντικά υψηλότερη σε ασθενείς ηλικίας 75 ετών και άνω (6,8% έναντι 2,6%, Ρ <0,001).

Ενώ η συνολική συχνότητα εμφάνισης αιμορραγίας μετά την κολονοσκόπηση ήταν χαμηλή, ήταν σημαντικά υψηλότερη στην ομάδα των μεγαλύτερων ατόμων από ό, τι στους άλλους (0,9% έναντι 0,3%, Ρ <0,001). Το ίδιο ισχύει και για τις καρδιαγγειακές επιπλοκές (1,8% έναντι 0,5%, Ρ <0,001). Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξήθηκε σταθερά με την ηλικία, ξεκινώντας ιδιαίτερα από την ηλικία των 75 ετών, με μια πιο έντονη αύξηση μετά την ηλικία των 80 ετών. Οι κύριοι ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές μετά την κολονοσκόπηση ήταν ηπατική νόσος (λόγος πιθανοτήτων [OR], 4,7; 95% CI, 3,5 έως 6,5), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (OR, 3,4; 95% CI, 2,5 έως 4,6), ιστορικό καπνίσματος (OR, 3,2, 95% CI, 2,4 έως 4,3), η ηλικία 75 ετών και άνω (OR, 2,3, 95% CI, 2,0 έως 2,6) και παχυσαρκία (OR, 2,3, 95% CI, 1,2 έως 4,2). Το ιστορικό προηγούμενων κολονοσκοπήσεων συσχετίστηκε με σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών (OR, 0,9, 95% CI, 0,7 έως 1,0).

Οι σημερινές κατευθυντήριες οδηγίες δίνουν διφορούμενες συστάσεις για κολονοσκόπηση σε ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών, κυρίως λόγω της αβεβαιότητας σχετικά με τα οφέλη μετά από αυτήν την ηλικία. Σύμφωνα με τα ευρήματα της μελέτης αυτής, η απόφαση για κολονοσκόπηση πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, ιδιαίτερα εάν συνυπάρχουν και άλλα νοσήματα.

Βιβλιογραφία

Causada-Calo N, Bishay K, Albashir S, Al Mazroui A, Armstrong D. Association Between Age and Complications After Outpatient Colonoscopy. JAMA Netw Open. 2020;3(6):e208958

About Ηρακλής Αβραμόπουλος 242 Articles
Παθολόγος Νεαπόλεως 9 15123 Μαρούσι 2106838742 2106867060 6944881577 avramopoulos(at)medweb(dot)gr