Τα ω3 λιπαρά και η βιταμίνη D απέτυχαν στο να μειώσουν την εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής

Ωμέγα 3 λιπαρά

Παρότι αυτά τα συμπληρώματα διατροφής είναι πολύ δημοφιλή στον κόσμο, σε πρόσφατη μελέτη δεν παρατηρήθηκε κανένα ευεργετικό αποτέλεσμα.

Η αναζήτηση συμπληρωμάτων διατροφής για τη μείωση του κινδύνου κολπικής μαρμαρυγής έχει μακρά ιστορία. Τα δεδομένα από μελέτες παρατήρησης έχουν δείξει συχνά ότι μπορεί να υπάρχει συσχέτιση με ορισμένες βιταμίνες και μειωμένο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες είναι προβληματικές διότι έχουν αρκετούς συγχυτικούς παράγοντες, ειδικά επειδή τα άτομα με υγιεινή συμπεριφορά πιθανότατα έχουν άλλες θετικές συμπεριφορές που μια μελέτη παρατήρησης δεν μπορεί να συλλάβει πλήρως.

Για να διαπιστωθούν τα πιθανά οφέλη από τα δημοφιλή συμπληρώματα ιχθυελαίου και βιταμίνης D, διεξήχθη η μελέτη VITAL Rhythm, η οποία ήταν υπομελέτη της τυχαιοποιημένης, ελεγχόμενης μελέτης VITAL.

Στη μελέτη VITAL, 25.119 ηλικιωμένα άτομα (μέση ηλικία 67 έτη, 51% γυναίκες) χωρίς καρδιακή νόσο έλαβαν μία από τις τέσσερις θεραπείες: ωμέγα-3 λιπαρά οξέα (840 mg / ημέρα · συνδυασμός εικοσαπεντανοϊκού οξέος [EPA] και docosahexaenoic acid [DHA]) συν βιταμίνη D (2000 IU / ημέρα), ωμέγα-3 λιπαρά οξέα συν εικονικό φάρμακο, βιταμίνη D3 συν εικονικό φάρμακο ή διπλό εικονικό φάρμακο. Σε μια μέση παρακολούθησης 5 ετών, η κολπική μαρμαρυγή εμφανίστηκε σε 900 συμμετέχοντες (3,6%). Η συχνότητα εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής δεν διέφερε μεταξύ των τεσσάρων ομάδων.

Σε αυτή τη μεγάλη μελέτη με μια αξιοσημείωτη επίπτωση των τελικών σημείων κολπικής μαρμαρυγής, ούτε το EPA-DHA ούτε η βιταμίνη D έδειξαν ότι μειώνουν (ή αυξάνουν) την εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής. Άλλες τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες μελέτες του EPA-DHA έχουν βρει μικτά αποτελέσματα σχετικά με καρδιαγγειακά συμβάντα αλλά και ένα σήμα αυξημένων συμβάντων κολπικής μαρμαρυγής. Πιθανώς το πρόβλημα να είναι οι μεγάλες δόσεις EPA-DHA που χορηγήθηκαν. Οι μελέτες με μεγάλη δόση EPA-DHA (4 g / ημέρα) έχουν δείξει σχεδόν διπλασιασμό του κινδύνου για κολπική μαρμαρυγή, ενώ εκείνες με τη συνηθισμένη δόση (840 mg / ημέρα) δεν είχαν καμία επίδραση.

Ββιλιογραφία

Albert CM et al. Effect of marine omega-3 fatty acid and vitamin D supplementation on incident atrial fibrillation: A randomized clinical trial. JAMA 2021 Mar 16; 325:1061.

Curfman G. Omega-3 fatty acids and atrial fibrillation. JAMA 2021 Mar 16; 325:1063.

JoAnn E. Manson, et al. Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. N Engl J Med 2019; 380:33-44.

Nicholls SJ, Lincoff AM, Garcia M, et al. Effect of High-Dose Omega-3 Fatty Acids vs Corn Oil on Major Adverse Cardiovascular Events in Patients at High Cardiovascular Risk: The STRENGTH Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;324(22):2268–2280.

About Ηρακλής Αβραμόπουλος 489 Articles
Παθολόγος Νεαπόλεως 9 15123 Μαρούσι 2106838742 6944881577 avramopoulos(at)medweb(dot)gr