Οι αγωνιστές GLP-1 συνδέθηκαν με μεγαλύτερο κίνδυνο για νεοαγγειακή γεροντική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας.
Οι αγωνιστές του γλυκαγονόμορφου πεπτιδίου-1 (GLP-1) έχουν συσχετιστεί με επιδείνωση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας σε τυχαιοποιημένες μελέτες. Πρόσφατα, αρκετές μελέτες παρατήρησης έχουν συνδέσει τη σεμαγλουτίδη με υψηλότερο κίνδυνο για μη αρτηριτιδική πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια. Τώρα, Καναδοί ερευνητές εξέτασαν εάν η χρήση αγωνιστών GLP-1 σχετίζεται με μια άλλη οφθαλμική διαταραχή, τη νεοαγγειακή γεροντική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (nAMD).
Χρησιμοποιώντας μια μεγάλη βάση δεδομένων, εντόπισαν ηλικιωμένους ασθενείς (ηλικίας ≥66 ετών) που είχαν διαβήτη και δεν είχαν ιστορικό nAMD. Μεταξύ αυτών, 46.000 ασθενείς που χρησιμοποιούσαν αγωνιστές GLP-1 (κυρίως σεμαγλουτίδη) για τουλάχιστον 6 μήνες συγκρίθηκαν με 93.000 άτομα ελέγχου με αντιστοιχισμένη βαθμολογία προδιάθεσης.
Μετά από μέση παρακολούθηση 2,4 ετών, σημαντικά περισσότεροι ασθενείς στην ομάδα αγωνιστών GLP-1 είχαν αναπτύξει νέα γεροντική εκφύλιση (nAMD) σε σχέση με την ομάδα που δεν είχε εκτεθεί (0,2% έναντι 0,1%· λόγος κινδύνου 2:1).
Ο κίνδυνος για νέα γεροντική εκφύλιση (nAMD) ήταν υψηλότερος σε ασθενείς που χρησιμοποιούσαν αγωνιστές GLP-1 για περισσότερο από 1,5 έτος.
Η καθυστερημένη εμφάνιση νέας γεροντικής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας οδήγησε τους ερευνητές να υποθέσουν ότι ο μηχανισμός βλάβης των αγωνιστών GLP-1 περιλαμβάνει έμμεση προώθηση της αγγειογένεσης μέσω δράσης στους υποδοχείς GLP-1 στον αμφιβληστροειδή. Αν και η αιτιότητα δεν έχει τεκμηριωθεί, η πλειονότητα των στοιχείων υποστηρίζει την ενημέρωση των ασθενών μας σχετικά με τις πιθανές, σοβαρές (αν και σπάνιες) οφθαλμικές επιπλοκές που σχετίζονται με τους αγωνιστές GLP-1.
Βιβλιογραφία
Shor R et al. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and risk of neovascular age-related macular degeneration. JAMA Ophthalmol 2025 Jun 5; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2025.1455)
