Η επίπτωση και ο επιπολασμός της ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας είναι υψηλότερες από ό,τι είχε αναφερθεί προηγουμένως, υποδεικνύοντας αυξημένο φορτίο νόσου.
Η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα (ΕοΕ) είναι μια αλλεργική φλεγμονώδης πάθηση του οισοφάγου με αυξημένα ηωσινόφιλα, έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων. Σε υγιή άτομα, ο οισοφάγος συνήθως δεν έχει ηωσινόφιλα. Στην ΗΟ, τα ηωσινόφιλα μεταναστεύουν στον οισοφάγο σε μεγάλους αριθμούς. Όταν καταναλώνεται μια τροφή-ενεργοποιητής, τα ηωσινόφιλα συμβάλλουν στη βλάβη των ιστών και στη φλεγμονή. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκολία στην κατάποση, ενσφήνωση τροφής, έμετο και καούρα.
Η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα περιγράφηκε για πρώτη φορά σε παιδιά, αλλά εμφανίζεται και σε ενήλικες. Η πάθηση δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά η τροφική αλλεργία μπορεί να παίζει σημαντικό ρόλο. Η θεραπεία μπορεί να συνίσταται στην αφαίρεση γνωστών ή ύποπτων παραγόντων και στη χορήγηση φαρμάκων για την καταστολή της ανοσολογικής απόκρισης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να διευρυνθεί ο οισοφάγος με ενδοσκοπική διαδικασία.
Η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα μπορεί να έχει δραστικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής. Σχετίζεται με δυσλειτουργία του οισοφάγου, που σημαίνει ότι για πολλούς ασθενείς, η πράξη της κατάποσης τροφής μπορεί να είναι δύσκολη και ακόμη και επώδυνη, συχνά με την αίσθηση ότι η τροφή μπορεί να έχει κολλήσει ή να περνάει αργά στο στομάχι. Συναφή συμπτώματα όπως η παλινδρόμηση και ο πόνος στο στήθος, η ναυτία και ο έμετος μπορούν να κάνουν το φαγητό δύσκολο και δυσάρεστο.
Οι θεραπείες που περιλαμβάνουν διατροφικούς περιορισμούς ή την ανάγκη λήψης φαρμάκων δύο φορές την ημέρα μπορούν να προσθέσουν άγχος στη ζωή κάποιου και να είναι δύσκολες από άποψη συμμόρφωσης. Επίσης, οι ασθενείς με ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα μπορεί να έχουν διαγνωστεί λανθασμένα ή να μην έχουν διαγνωστεί καθόλου για χρόνια. Για όλους αυτούς τους λόγους, μπορεί να υπάρξει σημαντικός αντίκτυπος στην ποιότητα ζωής.
Η εξέταση των δεδομένων ασφαλιστικών απαιτήσεων υγείας στη βάση δεδομένων MarketScan διαπίστωσε 73.512 ασθενείς (59,3% άνδρες) με μία ή περισσότερες αιτήσεις για νοσηλεία ή εξωτερικά ιατρεία για EoE μεταξύ 1ης Ιουλίου 2020 και 30 Ιουνίου 2023.
Η ομάδα περιελάμβανε 19,4% ηλικίας 17 ετών και κάτω, 77,1% ηλικίας 18 έως 64 ετών και 3,5% ηλικίας 65 ετών και άνω. Επίσης, το 77% είχε εμπορική ασφάλιση, το 2,6% είχε Medicare και το 20,4% είχε Medicaid.
Η επίπτωση, που ορίζεται ως το ποσοστό των ασθενών με 12 μήνες ή περισσότερους συνεχόμενους μήνες εγγραφής σε πρόγραμμα υγείας και χωρίς διάγνωση EoE πριν από την ημερομηνία ευρετηρίου με έναν διαγνωστικό κωδικό για EoE στη βάση δεδομένων, υπολογίστηκε ανά 100.000 έτη ασθενών. Ο επιπολασμός, που ορίζεται ως ο αριθμός των ασθενών με EoE διαιρούμενος με τον συνολικό αριθμό ασθενών στη βάση δεδομένων με έναν ή περισσότερους συνεχόμενους μήνες εγγραφής, υπολογίστηκε ανά 100.000 άτομα.
Αυτές οι περιπτώσεις αντιπροσώπευαν ένα σωρευτικό ποσοστό επίπτωσης 33,9 ή 0,6%. Ο σωρευτικός επιπολασμός ήταν 147,4 ή 0,15%.
Για δύο ή περισσότερες ασφαλιστικές απαιτήσεις, η επίπτωση ήταν 15,3 και η επικράτηση ήταν 79.
Ανά ηλικιακή ομάδα, η επίπτωση περιελάμβαναν 19,2 άτομα ηλικίας 17 ετών και κάτω, 42,3 άτομα ηλικίας 18 έως 64 ετών και 22,6 άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω.
Ομοίως, ο επιπολασμός περιελάμβαναν 100,5 άτομα ηλικίας 17 ετών και κάτω, 173,9 άτομα ηλικίας 18 έως 64 ετών και 83,8 άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω.
Οι άνδρες εμφάνισαν ποσοστά επίπτωσης 42,3 και ποσοστά επιπολασμού 184,9, ενώ οι γυναίκες εμφάνισαν ποσοστά επίπτωσης 26,5 και ποσοστά επιπολασμού 113,7.
Μεταξύ των ασθενών με εμπορική ασφάλιση, η επίπτωση ήταν 42,5 και ο επιπολασμός ήταν 177,3. Μεταξύ αυτών με Medicare, η επίπτωση ήταν 29,6 και η επιπολασμός ήταν 120,3. Οι ασθενείς με Medicaid είχαν επίπτωση 20,5 και επιπολασμό 91,7.
Προηγούμενη έρευνα του Hahn και των συναδέλφων του διαπίστωσε παγκόσμια επίπτωση 6,8 ανά 100.000 ανθρωποέτη και παγκόσμια επιπολασμό 74,4 ανά 100.000 άτομα μεταξύ 2017 και 2022. Αυτή η έρευνα διαπίστωσε επίσης συχνότητα εμφάνισης 10,8 ανά 100.000 ανθρωποέτη και επιπολασμό 55,4 ανά 100.000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες μεταξύ 1976 και 2022.
Μια άλλη μελέτη του Thel και των συναδέλφων του, χρησιμοποιώντας δεδομένα του 2022 από το MarketScan και δεδομένα του 2017 από το Medicare, εκτίμησε μια συχνότητα εμφάνισης 67,1 ανά 100.000 άτομα με δύο ή περισσότερες ασφαλιστικές απαιτήσεις για EoE και μια συχνότητα εμφάνισης 142,5 ανά 100.000 άτομα με μία ή περισσότερες ασφαλιστικές απαιτήσεις.
Αυτά τα ευρήματα μπορούν να συμβάλλουν στη φροντίδα με διάφορους τρόπους.
Πρώτον, η EoE δεν είναι μια σπάνια ασθένεια και η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται σταθερά. Δεύτερον, ενώ αυτό επηρεάζει ασθενείς όλων των φυλών, εισοδημάτων, ασφαλίσεων και ανδρών και γυναικών, υπάρχουν μερικές ανισότητες που είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη.
Η μεγαλύτερη συχνότητα αιτήσεων αποζημίωσης παρατηρήθηκε μεταξύ ασθενών ηλικίας 18 έως 64 ετών και μεταξύ ανδρών, με λιγότερο συχνές αιτήσεις μεταξύ ασθενών με Medicare και Medicaid.
Υπάρχουν πολλαπλές εφαρμογές, όπως η διερεύνηση του συνολικού κόστους περίθαλψης, του πώς το κόστος και η αξιοποίηση των υπηρεσιών μπορεί να διαφέρουν με βάση τη συγκεκριμένη εμπλοκή ειδικού στη φροντίδα ή την έλλειψη εμπλοκής ειδικού ή με βάση τη συγκεκριμένη χρήση φαρμάκων. Αυτές οι βάσεις δεδομένων αξιώσεων αποτελούν φανταστικούς πόρους για την εξερεύνηση ενός άπειρου αριθμού ερωτημάτων.
Βιβλιογραφία
Hahn, Jong Woo et al. Global Incidence and Prevalence of Eosinophilic Esophagitis, 1976–2022: A Systematic Review and Meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, Volume 21, Issue 13, 3270 – 3284.e77.
Thel, Hannah L. et al. Prevalence and Costs of Eosinophilic Esophagitis in the United States. Clinical Gastroenterology and Hepatology, Volume 23, Issue 2, 272 – 280.e8.
Leave a Reply