Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων κορυφώθηκε στις 48 ώρες μετά τη λήψη κορτικοστεροειδών (κορτιζόνη), με μέση αύξηση 2.400/mm3.
Γνωρίζουμε ότι τα κορτικοστεροειδή προκαλούν λευκοκυττάρωση, αλλά δεν υπάρχουν μελέτες μεγάλης κλίμακας που να έχουν εξετάσει τον χρόνο και την ανταπόκριση στη δοσολογία των κορτικοστεροειδών σε ασθενείς χωρίς λοιμώξεις.
Οι ερευνητές αξιολόγησαν αναδρομικά 28.000 μη χειρουργικούς νοσηλευόμενους ασθενείς κατά τη διάρκεια 1 έτους στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης της Κλινικής Cleveland. Οι ασθενείς που δεν έλαβαν στεροειδή συγκρίθηκαν με εκείνους που έλαβαν στεροειδή (6% της ομάδας).
Οι λήπτες στεροειδών κατηγοριοποιήθηκαν με βάση την ημερήσια δόση (διάμεσο ισοδύναμο πρεδνιζόνης): χαμηλή (50 mg), μέτρια (150 mg) ή υψηλή (380 mg). Οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν για 4 ημέρες με το μέσο όρο ημερήσιων αλλαγών στα λευκά αιμοσφαίρια (WBC) σε κάθε ομάδα. Ασθενείς με λοίμωξη, ανοσοκαταστολή, κακοήθεια ή χρήση κορτικοστεροειδών σε εξωτερικούς ασθενείς εντός 2 εβδομάδων από την εισαγωγή αποκλείστηκαν.
Η ανταπόκριση των λευκών αιμοσφαιρίων κορυφώθηκε στις 48 ώρες μετά τη χορήγηση κορτικοστεροειδών, με μέση αύξηση 2.400/mm3. Οι μέσες αυξήσεις των λευκών αιμοσφαιρίων στις ομάδες χαμηλής, μεσαίας και υψηλής δόσης ήταν 300/mm3, 1700/mm3 και 4800/mm3, αντίστοιχα. Για τους ασθενείς που δεν έλαβαν στεροειδή, ο μέσος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων μειώθηκε κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.
Τα αποτελέσματα για τα κορτικοστεροειδή «χαμηλής δόσης» (όπως ορίζονται σε αυτήν τη μελέτη) δεν συμφωνούν απαραίτητα με τη δική μου κλινική εμπειρία. Συχνά βλέπω αύξηση 2.000 έως 3.000 λευκών αιμοσφαιρίων/mm3 έως την ημέρα 2, αλλά αυτή η παρατήρηση θα μπορούσε να αντιπροσωπεύει ασθενείς των οποίων οι δόσεις στεροειδών ήταν υψηλότερες από τη μέση «χαμηλή» δόση των 50 mg και των οποίων οι αυξήσεις των λευκών αιμοσφαιρίων ήταν πολύ πάνω από τη μέση αύξηση. Σε κάθε περίπτωση, τα αποτελέσματα παρέχουν μια αναμενόμενη πορεία λευκών αιμοσφαιρίων που μπορεί να είναι κλινικά σημαντική εάν ένας ασθενής αναπτύξει λευκοκυττάρωση πολύ μαγαλύτερη απότι παρατηρήθηκε σε αυτήν τη μελέτη. Η ορθή κλινική κρίση, ωστόσο, θα είναι πάντα ο καλύτερος οδηγός.
Το άρθρο επιμελήθηκε ο Παθολόγος Ηρακλής Αβραμόπουλος
Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Υγεία
Ιατρείο: Νεαπόλεως 9 Μαρούσι 15123
Τηλ: 6944881577, 210 6867060
Βιβλιογραφία
Sullivan E et al. Elevation in white blood cell count after corticosteroid use in noninfected hospitalized patients. J Hosp Med 2025 Feb 11
