Στην ηλικία των 47,3 ετών, το 20% των επιζώντων από καρκίνο παιδικής ηλικίας προβλεπόταν να αναπτύξει καρκίνο του μαστού, καρκίνο του παχέος εντέρου, γλοιακούς όγκους, σαρκώματα, καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο/έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο ή βαλβιδική νόσο. Για τον γενικό πληθυσμό, αυτό δεν ίσχυε μέχρι την ηλικία των 65 ετών.
Σε μια μελέτη προσομοίωσης, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα από τη Μελέτη Επιζώντων Καρκίνου Παιδικής Ηλικίας και εθνικές βάσεις δεδομένων των ΗΠΑ για να εκτιμήσουν τον κίνδυνο για οκτώ τύπους καρκίνου και καρδιαγγειακών παθήσεων σε όσους είχαν καρκίνο ως παιδιά σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Οι κίνδυνοι κατηγοριοποιήθηκαν με βάση την έκθεση στην ακτινοβολία. Τα αποτελέσματα της μελέτης δημοσιεύθηκαν στις 20 Μαρτίου από το περιοδικό JAMA Oncology.
Οι παθήσεις που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη ήταν καρκίνος του μαστού, καρκίνος του παχέος εντέρου, γλοιακοί όγκοι, σαρκώματα, καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσος/έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο και βαλβιδική νόσος.
Το 20% του γενικού πληθυσμού ανέπτυξε τουλάχιστον μία από αυτές τις παθήσεις έως την ηλικία των 65,0 ετών, ενώ οι επιζώντες στην πενταετία είχαν φτάσει αυτό το όριο στην ηλικία των 47,3 ετών, με μια επιτάχυνση 17,7 ετών (διάστημα αβεβαιότητας 95% [UI], 14,0 έτη έως 21,0 έτη) στην έναρξη της νόσου.
Το 50% των επιζώντων προβλεπόταν να αναπτύξουν τουλάχιστον μία από τις οκτώ παθήσεις έως την ηλικία των 65 ετών, για έναν 2,7 φορές υψηλότερο σχετικό κίνδυνο (95% UI, 2,2 φορές έως 3,5 φορές) και έναν απόλυτο κίνδυνο 34,2% (95% UI, 28,3% έως 42,5%) σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό. Ο κίνδυνος ήταν υψηλότερος σε όσους είχαν λάβει ακτινοθεραπεία ως παιδιά (νωρίτερη έναρξη κατά 22,0 έτη [95% UI, 18,0 έως 25,0 έτη]· 37,3% αυξημένος κίνδυνος [95% UI, 31,6% έως 44,7%]), αλλά ο κίνδυνος εξακολουθούσε να είναι αυξημένος σε επιζώντες που δεν είχαν υποβληθεί σε ακτινοβολία (νωρίτερη έναρξη κατά 13,5 έτη [95% UI, 10,0 έως 16,0]· 31,0% αυξημένος κίνδυνος [95% UI, 23,9% έως 40,3%]).
Στην ηλικία των 40 ετών, οι επιζώντες από καρκίνο παιδικής ηλικίας είχαν 6,2 φορές υψηλότερο κίνδυνο (95% UI, 4,8 φορές έως 9,4 φορές) σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό για την ανάπτυξη μιας νέας πάθησης εντός 10 ετών.
Οι ερευνητές σημείωσαν ότι η Μελέτη Επιζώντων από Καρκίνο Παιδικής Ηλικίας περιλαμβάνει κυρίως λευκούς, μη ισπανόφωνους ασθενείς και δεν περιλαμβάνει ασθενείς που διαγνώστηκαν μετά το 1999. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η μελέτη τους υποδεικνύει σημαντικά επιταχυνόμενη γήρανση μεταξύ των επιζώντων από καρκίνο παιδικής ηλικίας όσον αφορά τις χρόνιες παθήσεις, με προβλεπόμενη ανάπτυξη 10 έως 20 χρόνια νωρίτερα από το αναμενόμενο και κινδύνους έως και τρεις φορές υψηλότερους σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό.
Τα ευρήματα υπογραμμίζουν τη σημασία της πρόληψης και του ελέγχου για καρκίνου και για καρδιαγγειακά νοσήματα για τους επιζώντες δεκαετίες νωρίτερα από ό,τι για τον γενικό πληθυσμό, ανεξάρτητα από τη διάγνωση ή την προηγούμενη έκθεση σε ακτινοβολία.
Συνοδευτικό κύριο άρθρο επεσήμανε πρόσθετους περιορισμούς στη μελέτη, συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης συμπερίληψης τροποποιήσιμων ή καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου και της έλλειψης σαφήνειας σχετικά με την επιλογή αξιολόγησης αυτών των συγκεκριμένων οκτώ παθήσεων και της ακτινοθεραπείας ως της μόνης θεραπείας που ενδεχομένως επιταχύνει τη γήρανση. Ωστόσο, οι συντάκτες συμφώνησαν ότι η μελέτη παρέχει στοιχεία για την πρόωρη εμφάνιση και τον υψηλότερο κίνδυνο χρόνιων παθήσεων σε επιζώντες από καρκίνο παιδικής ηλικίας που διαγνώστηκε μεταξύ 1970 και 1999 και ενισχύει την ανάγκη για έγκαιρες προληπτικές στρατηγικές.
Σε σχετικά νέα, η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία δημοσίευσε μια επιστημονική δήλωση την περασμένη εβδομάδα σχετικά με την καρδιαγγειακή τοξικότητα σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία για καρκίνο παιδικής ηλικίας. Η δήλωση, η οποία δημοσιεύθηκε στις 19 Μαρτίου από το Circulation, ασχολείται με την καρδιοτοξικότητα της θεραπείας με ανθρακυκλίνες και την ακτινοθεραπεία, τις πιθανές καρδιακές επιπλοκές νέων θεραπειών όπως η θεραπεία με μικρά μόρια και οι ανοσοθεραπείες, και τις καρδιομεταβολικές παραμέτρους, καθώς και πληροφορίες σχετικά με την επιτήρηση και την επιβίωση, την άσκηση και την αποκατάσταση, καθώς και την κλινική διαχείριση της καρδιοτοξικότητας.
Βιβλιογραφία
Yeh JM, Ward ZJ, Stratton KL, et al. Accelerated Aging in Survivors of Childhood Cancer—Early Onset and Excess Risk of Chronic Conditions. JAMA Oncol. 2025;11(5):535–543.
Thomas D. Ryan, James E. Bates, Karen E. Kinahan, Kasey J. Leger, et al. Cardiovascular Toxicity in Patients Treated for Childhood Cancer: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. Volume 151, Number 15
Leave a Reply