Η θεραπεία μόνο με αντιβιοτικά στην οξεία σκωληκοειδίτιδα ήταν ασφαλής και επέτρεψε στα δύο τρίτα των ασθενών να αποφύγουν την σκωληκοειδεκτομή εντός 1 έτους.
Νεότερα δεδομένα υποδηλώνουν ότι η θεραπεία μόνο με αντιβιοτικά αποτελεί βιώσιμη εναλλακτική λύση έναντι της χειρουργικής επέμβασης σε ορισμένους ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα. Σε πρόσφατη μετανάλυση, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα μεμονωμένων ασθενών από έξι τυχαιοποιημένες μελέτες για να συγκρίνουν τα αντιβιοτικά με την σκωληκοειδεκτομή σε 2100 ενήλικες με οξεία σκωληκοειδίτιδα επιβεβαιωμένη με απεικόνιση.
Τα αποτελέσματα στο 1 έτος περιελάμβαναν τα ακόλουθα:
Περίπου το ένα τρίτο (34%) των ασθενών που τυχαιοποιήθηκαν σε αντιβιοτικά τελικά υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση.
Η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών δεν ήταν σημαντικά διαφορετική μεταξύ των ομάδων αντιβιοτικών και σκωληκοειδεκτομής (5% και 8%, αντίστοιχα).
Μεταξύ των ασθενών με λίθο στη σκωληκοειδή απόφυση στην προεπεμβατική απεικόνιση, οι επιπλοκές ήταν σημαντικά πιο συχνές σε εκείνους που τυχαιοποιήθηκαν σε αντιβιοτικά (15%) παρά σε σκωληκοειδεκτομή (6%).
Στην ομάδα των αντιβιοτικών, περισσότεροι ασθενείς με λίθο της σκωληκοειδούς απόφυσης χρειάστηκαν σκωληκοειδεκτομή (49%) από ό,τι ασθενείς χωρίς λίθο (31%).
Αυτή η μετανάλυση καθιερώνει ακόμη περισσότερο την αντιβιοτική θεραπεία ως ασφαλή εναλλακτική λύση αντί της σκωληκοειδεκτομής για ενήλικες με οξεία σκωληκοειδίτιδα επιβεβαιωμένη με απεικονιστική εξέταση. Ωστόσο, οι αυξημένοι κίνδυνοι επιπλοκών και επακόλουθων σκωληκοειδεκτομών σε ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη λήψη αποφάσεων. Δεν είναι σαφές εάν μια μη χειρουργική προσέγγιση θα γίνει δημοφιλής γενικά, αλλά οι κλινικοί γιατροί και οι ασθενείς έχουν πλέον περισσότερα δεδομένα για να λάβουν τις αποφάσεις τους.
Βιβλιογραφία
Scheijmans JCG et al. Antibiotic treatment versus appendicectomy for acute appendicitis in adults: An individual patient data meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol 2025 Mar; 10:222.
