Οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά: αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και χωρίς χειρουργείο

Τα δύο τρίτα των παιδιών που έλαβαν αντιβιοτικά για τη θεραπεία της οξείας μη επιπλεγμένης σκωληκοειδίτιδας απέφυγαν τη χειρουργική επέμβαση, σύμφωνα με μια μη τυχαιοποιημένη μελέτη στο περιοδικό JAMA.

Οι ερευνητές κατέγραψαν πάνω από 1.000 παιδιά ηλικίας 7 έως 17 ετών που παρουσίασαν μη επιπλεγμένη σκωληκοειδίτιδα. Περίπου το 65% επέλεξε να υποβληθεί σε επείγουσα λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, ενώ το 35% επέλεξε μη χειρουργική αντιμετώπιση με IV αντιβιοτικά στο νοσοκομείο και στη συνέχεια αντιβιοτικά από το στόμα στο σπίτι.

Η μη χειρουργική αντιμετώπιση συσχετίστηκε με ποσοστό επιτυχίας 67% όσον αφορά την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης το επόμενο έτος. Σημειωτέον, αυτό δεν έφθασε το όριο επιτυχίας που είχαν θέσει οι χειρουργοί της μελέτης, το οποίο ήταν 70%, αλλά ικανοποίησε το όριο επιτυχίας που είχαν θέσει από κοινού οι οικογένειες, οι ιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης και οι νοσοκόμοι και άλλων, και το οποίο  ήταν το 50%. Το άλλο πρωτογενές αποτέλεσμα – ο μέσος αριθμός ημερών ανικανότητας σε 1 έτος – ήταν σημαντικά χαμηλότερος στην ομάδα που αντιμετωπίστηκε με αντιβιοτικά (7 έναντι 11 ημερών).

Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών χάθηκε από την παρακολούθηση.

Βιβλιογραφία

Livingston EH. Success of Antibiotic Therapy vs Laparoscopic Appendectomy for Uncomplicated Appendicitis in Children: A Matter of Perspective. JAMA. Published online July 27, 2020.

Minneci PC, Hade EM, Lawrence AE, et al. Association of Nonoperative Management Using Antibiotic Therapy vs Laparoscopic Appendectomy With Treatment Success and Disability Days in Children With Uncomplicated Appendicitis. JAMA. Published online July 27, 2020.

 

About Ηρακλής Αβραμόπουλος 187 Articles
Παθολόγος Νεαπόλεως 9 15123 Μαρούσι 2106838742 2106867060 6944881577 avramopoulos(at)medweb(dot)gr