Για τον διαβήτη τύπου 2, η εβδομαδιαία ινσουλίνη icodec φαίνεται να είναι συγκρίσιμη με την ημερήσια ινσουλίνη glargine.
Η ινσουλίνη degludec είναι η ινσουλίνη μακρύτερης δράσης που διατίθεται σήμερα στις ΗΠΑ (χρόνος ημίσειας ζωής περίπου 25 ώρες, δοσολογία μία φορά την ημέρα). Η ινσουλίνη icodec, η οποία δεν έχει ακόμη εγκριθεί από τον FDA, θεωρείται «εξαιρετικά μακράς δράσης», με χρόνο ημίσειας ζωής 1 εβδομάδας και χορηγείται μία φορά την εβδομάδα.
Σε δύο πρόσφατες μελέτες που χρηματοδοτήθηκαν από τη βιομηχανία, οι ερευνητές συνέκριναν την ινσουλίνη icodec και την ινσουλίνη glargine.
Στην πρώτη μελέτη, 154 ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 (μέση γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη HbA1c 7,9%) που χρησιμοποιούσαν καθημερινή βασική ινσουλίνη τυχαιοποιήθηκαν σε ημερήσια glargine, εβδομαδιαία icodec που ξεκίνησε με δόση φόρτισης ή εβδομαδιαία icodec χωρίς δόση φόρτισης. Οι δόσεις τιτλοποιήθηκαν για να επιτευχθεί μια γλυκόζη νηστείας μεταξύ 80 mg/dL και 130 mg/dL. Στις 16 εβδομάδες, ο γλυκαιμικός έλεγχος – σύμφωνα με την HbA1c και τον χρόνο εντός του γλυκαιμικού εύρους 70 mg/dL έως 180 mg/dL – ήταν ελαφρώς καλύτερος στην ομάδα δόσης φόρτισης icodec από ό, τι στις ομάδες icodec χωρίς δόση φόρτισης και glargine. Κλινικά σημαντική υπογλυκαιμία (επίπεδο γλυκόζης <54 mg/dL) εμφανίστηκε σε 4, 2 και 6 ασθενείς στις τρεις ομάδες, αντίστοιχα.
Σε μια άλλη μελέτη, 205 ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 (μέσος όρος HbA1c 8,1%) που έπαιρναν μόνο από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα, τυχαιοποιήθηκαν σε glargine (ξεκινώντας από 10 μονάδες ημερησίως) ή σε μία από τις τρεις διαφορετικές στρατηγικές δοσολογίας για την icodec (όλοι ξεκινώντας από 70 μονάδες την εβδομάδα). Στις 16 εβδομάδες, οι διαφορές στον γλυκαιμικό έλεγχο στις τέσσερις ομάδες ήταν μέτριες (με την HbA1c να μειώνεται κατά 1,0 έως 1,4 ποσοστιαίες μονάδες). Κλινικά σημαντική υπογλυκαιμία εμφανίστηκε σε 8 από 154 ασθενείς με icodec αλλά σε κανέναν από τους 51 ασθενείς με glargine.
Ορισμένοι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 που χρειάζονται βασική ινσουλίνη ενδέχεται να δεχθούν με ανακούφιση την εβδομαδιαία ινσουλίνη. Θα έχουν αυτήν την επιλογή εάν και όταν η ινσουλίνη icodec εγκριθεί από τον FDA. Ωστόσο, η υπογλυκαιμία ήταν ελαφρώς συχνότερη με την icodec παρά με τη glargine στη δεύτερη μελέτη που παρουσιάστηκε παραπάνω. Θα χρειαστεί να μάθουμε περισσότερα για την υπογλυκαιμία με την icodec.
Βιβλιογραφία
Bajaj HS et al. Switching to once-weekly insulin icodec versus once-daily insulin glargine U100 in type 2 diabetes inadequately controlled on daily basal insulin: A phase 2 randomized controlled trial. Diabetes Care 2021 Jul; 44:1586.
Lingvay I et al. A randomized, open-label comparison of once-weekly insulin icodec titration strategies versus once-daily insulin glargine U100. Diabetes Care 2021 Jul; 44:1595.
Rosenstock J et al. Once-weekly insulin for type 2 diabetes without previous insulin treatment. N Engl J Med 2020 Sep 22.
