Αυτό το φάρμακο – σε συνδυασμό με παρέμβαση στον τρόπο ζωής – ομαλοποίησε τη γλυκαιμία στους περισσότερους από αυτούς τους ασθενείς.
Σε τρεις τυχαιοποιημένες μελέτες που ήδη έχουν δημοσιευθεί, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο, η ενέσιμη σεμαγλουτίδη — που χορηγήθηκε εβδομαδιαία με δόση-στόχο 2,4 mg — οδήγησε σε σημαντική απώλεια βάρους σε ασθενείς χωρίς διαβήτη που ήταν υπέρβαροι ή παχύσαρκοι. Σχεδόν οι μισοί (περίπου 1.500) από τους συμμετέχοντες είχαν προδιαβήτη και οι υπόλοιποι είχαν φυσιολογική γλυκόζη.
Σε αυτή τη post hoc ανάλυση, οι ερευνητές προσπάθησαν να προσδιορίσουν το ποσοστό των συμμετεχόντων με προδιαβήτη στην έναρξη που πέτυχαν νορμογλυκαιμία (δηλαδή, γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη [HbA1c] <5,7% ή γλυκόζη αίματος <100 mg/dL) μέχρι το τέλος των μελετών. Συγκεκριμένα, τόσο οι ομάδες σεμαγλουτίδης όσο και οι ομάδες εικονικού φαρμάκου έλαβαν παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής που κυμαίνονταν από μηνιαίες συμβουλές έως εντατική συμπεριφορική θεραπεία. Στις 68 εβδομάδες, το 84% έως το 89% των συμμετεχόντων με προδιαβήτη στις ομάδες σεμαγλουτίδης των τριών μελετών είχαν οδηγηθεί νορμογλυκαιμία. Στις ομάδες εικονικού φαρμάκου, αυτές οι αναλογίες ήταν χαμηλότερες — κυμαινόμενες από 48% έως 70%.
Η σεμαγλουτίδη (στη δόση που εγκρίθηκε για την απώλεια βάρους) και η παρέμβαση στον τρόπο ζωής ομαλοποίησαν τη γλυκόζη αίματος στους περισσότερους από τους ασθενείς με προδιαβήτη. Ωστόσο, η βελτιωμένη γλυκαιμία στις ομάδες ελέγχου υποδεικνύει ότι η παρέμβαση στον τρόπο ζωής ήταν υπεύθυνη για ένα σημαντικό μέρος αυτού του αποτελέσματος. Συνολικά, αυτά τα ευρήματα είναι πολλά υποσχόμενα, αλλά θα χρειαστούμε περισσότερες πληροφορίες για την ασφάλεια και τις μεταβολικές επιδράσεις της σεμαγλουτίδης κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας θεραπείας ατόμων με προδιαβήτη και παχυσαρκία.
Βιβλιογραφία
Perreault L et al. Changes in glucose metabolism and glycemic status with once-weekly subcutaneous semaglutide 2.4 mg among participants with prediabetes in the STEP program. Diabetes Care 2022 Oct; 45:2396.
Wilding JPH et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. N Engl J Med 2021 Feb 10.
Wadden TA et al. Effect of subcutaneous semaglutide vs placebo as an adjunct to intensive behavioral therapy on body weight in adults with overweight or obesity: The STEP 3 randomized clinical trial. JAMA 2021 Feb 24.
Rubino D, et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(14):1414–1425.
