Οι γιατροί θα πρέπει να εξετάζουν τα ενδορρινικά κορτικοστεροειδή για ασθενείς με χρόνια ρινοκολπίτιδα που έχουν επίσης COVID-19 για να ελαχιστοποιήσουν την απώλεια της οσφρητικής λειτουργίας, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Allergy and Asthma Proceedings.
Αυτή η χρήση των ενδορρινικών κορτικοστεροειδών (INCs) δεν επιδεινώνει την κλινική πορεία του COVID-19, κάτι που μπορεί να φοβούνται ορισμένοι ιατροί και ασθενείς.
Οι ερευνητές στρατολόγησαν 71 ασθενείς (διάμεση ηλικία 39 έτη, μεσοτεταρτημόριο, 26-47, 62% γυναίκες) με χρόνια ρινοκολπίτιδα (CR) από τέσσερα εξωτερικά ιατρεία αλλεργίας ενηλίκων στην Κωνσταντινούπολη που είχαν επίσης αναπτύξει COVID-19. Αυτοί οι ασθενείς αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας το τεστ κολπο-ρινικής έκβασης 22 στοιχείων, VAS και συνολική βαθμολογία συμπτωμάτων-6 (TSS-6) πριν και μετά την εμφάνιση του COVID-19.
Επίσης, οι ασθενείς κατηγοριοποιήθηκαν σε δύο ομάδες.
- Οι 21 ασθενείς της ομάδας 1 χρησιμοποίησαν τακτικά INC αλλά τίποτα άλλο όταν είχαν COVID-19.
- Η δεύτερη ομάδα περιελάμβανε 24 ασθενείς που χρησιμοποίησαν αντιισταμινικά και/ή ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίων (LTRA), ή ομάδα 2α, και 26 ασθενείς που δεν χρησιμοποίησαν αυτά τα φάρμακα ή ομάδα 2β.
Ο πληθυσμός της μελέτης περιελάμβανε 48 (67,6%) με αλλεργική ρινίτιδα (AR), συμπεριλαμβανομένων 12 (25%) στην ομάδα 1, 17 (35,4%) στην ομάδα 2α και 19 (39,6%) στην ομάδα 2β και 23 (32,4%) με μη AR.
Τα πιο συχνά συμπτώματα σε όλους τους ασθενείς πριν την εμφάνιση του COVID-19 ήταν καταρροή (n = 57; 80,3%), ρινική απόφραξη (n = 57; 80,3%), φύσημα μύτης (n = 53; 74,6%), φτάρνισμα (n = 52, 73,2%) και οπισθορρινική έκκριση (n = 36, 50,7%).
Κατά τη διάρκεια της νόσου COVID-19, τα πιο κοινά συμπτώματα ήταν κόπωση (n = 36; 50,7%), μειωμένη αίσθηση όσφρησης και/ή γεύσης (n = 36; 50,7%), βήχας (n = 28; 39,4%), ρινική απόφραξη (n = 25, 35,2%) και ζάλη (n = 21, 29,6%).
Υπήρξαν αξιοσημείωτες αυξήσεις στις συνολικές βαθμολογίες SNOT-22 κατά τη διάρκεια του COVID-19 σε σύγκριση με πριν οι ασθενείς αναπτύξουν τη νόσο (P < 0,001) σε όλες τις ομάδες, ενώ μόνο οι ασθενείς στις ομάδες 2a και 2b είδαν σημαντικές αυξήσεις στη συνολική φυσική κατάσταση και τα συμπτώματα που σχετίζονται με CR κατά τη διάρκεια του COVID-19.
Όλες οι ομάδες είδαν αυξήσεις στις βλάβες της ποιότητας ζωής και κατά τη διάρκεια του COVID-19 (P < .001). Η ομάδα 1 δεν σημείωσε σημαντική αύξηση στις μειωμένες βαθμολογίες όσφρησης ή/και γεύσης κατά τη διάρκεια του COVID-19, αλλά οι ομάδες 2a και 2b είδαν σημαντικές αυξήσεις (P < .001). Στην πραγματικότητα, είπαν οι ερευνητές, η ομάδα 1 είχε σημαντικά μικρότερη μείωση στην όσφρηση και/ή στη γεύση κατά τη διάρκεια του COVID-19 σε σύγκριση με τις ομάδες 2α και 2β.
Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των βαθμολογιών VAS των τριών ομάδων πριν και κατά τη διάρκεια του COVID-19, αν και οι συμμετέχοντες με AR είχαν σημαντικές διαφορές στις βαθμολογίες TSS-6 μεταξύ των περιόδων της μελέτης.
Επίσης, οι ομάδες 1 και 2 είχαν παρόμοιες συχνότητες συμπτωμάτων που σχετίζονται με τον COVID-19 εκτός από μειωμένη όσφρηση ή/και γεύση (P = 0,02). Εννέα μέλη της ομάδας 1 (42,9%) και 36 μέλη της ομάδας 2 (72%) είχαν μειώσεις στην όσφρηση και/ή στη γεύση (OR = 0,292, 95% CI, 0,101-0,844).
Συμπερασματικά, οι ασθενείς με χρόνια ρινίτιδα που εμφανίζουν COVID-19 μπορούν να χρησιμοποιήσουν ενδορρινικά κορτικοστεροειδή για να αποτρέψουν αποτελεσματικά την εξασθενημένη γεύση ή/και όσφρηση, χωρίς καμία επιβλαβή επίδραση στα κλινικά αποτελέσματα ή τη σοβαρότητα του COVID-19.
Βιβλιογραφία
Tuzer C, et al. Clinical effects of intranasal corticosteroids on nasal symptoms in subjects with chronic rhinitis during COVID-19. Allergy Asthma Proc. 2022;doi:10.2500/aap.2022.43.210116.
