Οι ερευνητές εντόπισαν μια ομάδα ευρημάτων νευρολογικής εξέτασης που υποδηλώνουν αυτήν την πάθηση.
Αυχενική μυελοπάθεια
Η αυχενική μυελοπάθεια συνήθως προκαλείται από εκφυλιστική στένωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η αναγνώριση αυτής της διαταραχής συχνά καθυστερεί επειδή οι κλινικοί γιατροί δεν την λαμβάνουν υπόψη τους σε ασθενείς με νευρολογικά συμπτώματα άνω και κάτω άκρων που αρχικά φαίνονται άσχετα. Ο πόνος στον αυχένα μπορεί να είναι ή να μην είναι έντονος.
Η μελέτη
Για να εντοπίσουν ευρήματα στη νευρολογική εξέταση που μπορεί να υποδηλώνουν αυτήν την πάθηση, οι ερευνητές μελέτησαν αναδρομικά 229 συμπτωματικούς ενήλικες με αυχενική εκφυλιστική μυελοπάθεια – επιβεβαιωμένη με μαγνητική τομογραφία (MRI) – και οι οποίοι είχαν βελτιωθεί μετά από χειρουργική επέμβαση. Τα ευρήματα της προεγχειρητικής τους εξέτασης συγκρίθηκαν με εκείνα 807 ασυμπτωματικών μαρτύρων ελέγχου χωρίς μυελοπάθεια σε μαγνητική τομογραφία αυχένα που είχαν υποβληθεί σε λεπτομερείς νευρολογικές εξετάσεις (σε ξεχωριστή μελέτη).
Σε πολυμεταβλητές αναλύσεις, ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες της εκφυλιστικής αυχενικής μυελοπάθειας περιελάμβαναν διαταραγμένη αίσθηση σε ελαφρύ άγγιγμα ή τσίμπημα στα άνω άκρα, αυξημένο αντανακλαστικό επιγονατίδας, αντανακλαστικό Hoffman, σημείο Babinski και παθολογική απόκριση σε μια «δοκιμασία λαβής και απελευθέρωσης 10 δευτερολέπτων» (δηλαδή, επανειλημμένη κάμψη και έκταση των δακτύλων για 10 δευτερόλεπτα).
Οι συγγραφείς αναφέρουν ευαισθησίες, ιδιαιτερότητες και προγνωστικές αξίες των διαφόρων νευρολογικών ευρημάτων. Ωστόσο, αυτά δεν είναι τα βασικά σημεία για την πρακτική της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, επειδή οι κλινικοί γιατροί διαφέρουν στις δεξιότητες νευρολογικής εξέτασης και η ομάδα ελέγχου σε αυτή τη μελέτη ήταν ασυνήθιστη. Αντίθετα, αυτά τα ευρήματα μας υπενθυμίζουν να θεωρούμε την εκφυλιστική αυχενική μυελοπάθεια ως μια δυνητική διάγνωση σε ασθενείς που παρουσιάζουν ποικίλα συμπτώματα άνω και κάτω άκρων. Τα νευρολογικά ευρήματα που προσδιορίζονται εδώ αποτελούν ένα καλό σημείο εκκίνησης, αλλά τελικά θα πρέπει να γίνεται μια πιο ολοκληρωμένη νευρολογική εξέταση – συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης του βαδίσματος και της ισορροπίας.
Βιβλιογραφία
Funaba M et al. The utility of a prediction model using neurological examination findings for diagnosing degenerative cervical myelopathy. J Bone Joint Surg Am 2025 Aug 20; 107:1867.
